SAS焦慮自評(píng)量表/GSRS/TFEQ-R18

匿名問(wèn)卷，請(qǐng)根據(jù)自身情況回答，僅用于數(shù)據(jù)分析。


1. 年齡
2. 年級(jí)
3. 性別
4. 有無(wú)慢性疾病史
5. 我覺(jué)得比平時(shí)容易緊張或著急
6. 我無(wú)緣無(wú)故在感到害怕
7. 我容易心里煩亂或感到驚恐
8. 我覺(jué)得我可能將要發(fā)瘋
9. 我覺(jué)得一切都很好
10. 我手腳發(fā)抖打顫
11. 我因?yàn)轭^疼、頸痛和背痛而苦惱
12. 我覺(jué)得容易衰弱和疲乏
13. 我覺(jué)得心平氣和，并且容易安靜坐著
14. 我覺(jué)得心跳得很快
15. 我因?yàn)橐魂囶^暈而苦惱
16. 我有暈倒發(fā)作，或覺(jué)得要暈倒似的
17. 我吸氣呼氣都感到很容易
18. 我的手腳麻木和刺痛
19. 我因?yàn)槲竿春拖涣级鄲?/legend>
20. 我常常要小便
21. 我的手腳常常是干燥溫暖的
22. 我臉紅發(fā)熱
23. 我容易入睡并且一夜睡得很好
24. 我做噩夢(mèng)
25. 腹痛（指胃或腹部的各種疼痛）
  • 無(wú)不適
  • 輕微不適
  • 輕度不適
  • 中度不適
  • 中重度不適
  • 重度不適
  • 極重度不適
 
26. 燒心感（是指胸骨后方的燒灼痛不適）
  • 無(wú)不適
  • 輕微不適
  • 輕度不適
  • 中度不適
  • 中重度不適
  • 重度不適
  • 極重度不適
 
27. 反酸（指有酸味或苦味的液體返流入口腔）
  • 無(wú)不適
  • 輕微不適
  • 輕度不適
  • 中度不適
  • 中重度不適
  • 重度不適
  • 極重度不適
 
28. 胃或腹部的饑餓時(shí)疼痛的情況(胃中空虛有進(jìn)食需求時(shí)）
  • 無(wú)不適
  • 輕微不適
  • 輕度不適
  • 中度不適
  • 中重度不適
  • 重度不適
  • 極重度不適
 
29. 惡心（指想要嘔吐的感覺(jué)）
  • 無(wú)不適
  • 輕微不適
  • 輕度不適
  • 中度不適
  • 中重度不適
  • 重度不適
  • 極重度不適
 
30. 腹內(nèi)腸鳴（指胃腹中的震動(dòng)或噪音）
  • 無(wú)不適
  • 輕微不適
  • 輕度不適
  • 中度不適
  • 中重度不適
  • 重度不適
  • 極重度不適
 
31. 腹脹（指胃內(nèi)或腹內(nèi)的膨脹感）
  • 無(wú)不適
  • 輕微不適
  • 輕度不適
  • 中度不適
  • 中重度不適
  • 重度不適
  • 極重度不適
 
32. 打嗝、暖氣（指人口腔排出胃腸道氣體）
  • 無(wú)不適
  • 輕微不適
  • 輕度不適
  • 中度不適
  • 中重度不適
  • 重度不適
  • 極重度不適
 
33. 9．腸道排氣或放屁(指通過(guò)腸道排出氣體）
  • 無(wú)不適
  • 輕微不適
  • 輕度不適
  • 中度不適
  • 中重度不適
  • 重度不適
  • 極重度不適
 
34. 便秘（指腸道排空能力下降）
  • 無(wú)不適
  • 輕微不適
  • 輕度不適
  • 中度不適
  • 中重度不適
  • 重度不適
  • 極重度不適
 
35. 腹瀉（指頻繁地排不成形便或水樣便）
  • 無(wú)不適
  • 輕微不適
  • 輕度不適
  • 中度不適
  • 中重度不適
  • 重度不適
  • 極重度不適
 
36. 大便溏稀（如果您的大便時(shí)而干硬時(shí)而溏稀，僅回答大便溏稀的程度）
  • 無(wú)不適
  • 輕微不適
  • 輕度不適
  • 中度不適
  • 中重度不適
  • 重度不適
  • 極重度不適
 
37. 大便干硬（如果您的大便時(shí)而干硬時(shí)而溏稀，僅回答大便干硬的程度）
  • 無(wú)不適
  • 輕微不適
  • 輕度不適
  • 中度不適
  • 中重度不適
  • 重度不適
  • 極重度不適
 
38. 里急后重（指有便感，需要沖到廁所馬上排便）
  • 無(wú)不適
  • 輕微不適
  • 輕度不適
  • 中度不適
  • 中重度不適
  • 重度不適
  • 極重度不適
 
39. 大便后仍末排凈的感覺(jué)（指您在排便后，仍有便感）
  • 無(wú)不適
  • 輕微不適
  • 輕度不適
  • 中度不適
  • 中重度不適
  • 重度不適
  • 極重度不適
 
40. 1. 當(dāng)我聞到美味的食物時(shí)，即使剛吃完飯，我也很難控制自己不去吃。
41. 為了控制體重，我故意只盛小份的食物
42. 當(dāng)我感到焦慮時(shí)，我發(fā)現(xiàn)自己在吃東西。
43. 有時(shí)候一旦開(kāi)始吃，我就似乎停不下來(lái)
44. 看到別人吃東西時(shí)，我常常也會(huì)感到餓，從而也想吃。
45. 當(dāng)我感到不舒服（抑郁、不開(kāi)心）時(shí)，我常常會(huì)吃得過(guò)多。
46. 當(dāng)我看到真正的美食時(shí)，我常常會(huì)立刻感到非常餓，必須馬上吃。
47. 我常常感到非常餓，好像胃是一個(gè)無(wú)底洞。
48. 我總是很饑餓，因此在吃完我盤(pán)中的食物前，我很難停下來(lái)。
49. 當(dāng)我感到孤獨(dú)時(shí)，我通過(guò)吃東西來(lái)安慰自己。
50. 為了減肥，我有意識(shí)地控制進(jìn)食。
51. 我不吃那些會(huì)使我變胖的食物。
52. 我總是饑腸轆轆以至于在任何時(shí)候都想吃東西。
53. 你感到的饑餓的頻率是多少？
54. 你 多 頻 繁 地 回 避 吃 美 味 的 食物？
55. 你有多大可能會(huì)有意地吃得比你想吃的少？
56. 盡管你不餓，你仍會(huì)繼續(xù)大量進(jìn)食嗎？
57. 你在多大程度上限制自己吃東西？1=沒(méi)有限制(想吃什么就吃什么)，2=很少限制，3=偶爾限
制，4=較少限制，5=較多限制，6=常常限制，7=大多數(shù)都限制，8=總是限制。請(qǐng)?jiān)诜夏闱?br>況的數(shù)字上打勾。
更多問(wèn)卷 復(fù)制此問(wèn)卷