口腔正畸病例設(shè)計(jì)分析表-無臨床問診

一、病例與評(píng)估者信息

病例ID: _______ _ (例如:CYQ001)

評(píng)估日期: 年 -月 - 日

評(píng)估階段:

AI輔助正畸病例分析學(xué)習(xí)前AI輔助正畸病例分析學(xué)習(xí)后

4. 評(píng)估者姓名: ________ (之后匿名編碼，用于配對(duì)分析)

評(píng)估序號(hào) 第 _____ 次 :

T1進(jìn)修開始前T2進(jìn)修半年T3進(jìn)修結(jié)束前

正畸相關(guān)教育背景（多選）

無系統(tǒng)正畸教育參加過短期培訓(xùn)/進(jìn)修碩士/博士學(xué)歷教育階段為正畸專業(yè)

臨床背景（請(qǐng)選擇最符合您當(dāng)前情況的一項(xiàng)）：

全科醫(yī)師：主要從事口腔全科診療，正畸非主要業(yè)務(wù)。初階正畸醫(yī)師：已開始從事正畸臨床工作，但經(jīng)驗(yàn)在3年以下，或正畸病例數(shù)積累中。中階正畸醫(yī)師：專職從事正畸臨床工作3年及以上，具備一定復(fù)雜病例處理經(jīng)驗(yàn)。

二、患者基本信息

1. 男2. 女

· 大致年齡組:

兒童/替牙期青少年成人

主訴（可多選，記錄編碼）:

1.牙列擁擠 2.嘴突/前突 3.地包天（反頜） 4.后牙鎖頜/對(duì)刃 5.中線不齊 6.開頜 7.深覆頜 8.牙間隙9.其他（請(qǐng)注明:）

三、全身系統(tǒng)狀態(tài)與耳鼻喉信息

月經(jīng)初潮:

是（初次日期）否 (青少年女性填寫)

耳鼻喉信息

有扁桃體肥大腺樣體肥大慢性鼻炎過敏性鼻炎舌體大無

四、口腔習(xí)慣

偏側(cè)咀嚼吐舌咬手指頭咬嘴唇咬物其他(如有以上習(xí)慣填寫發(fā)生時(shí)間、癥狀、是否治療):

五、口頜面部系統(tǒng)家族史

家人有類似錯(cuò)合畸形:

無父親母親祖父母其他親屬

六、顳下頜關(guān)節(jié)（TMJ）病史

耳前/關(guān)節(jié)區(qū)不適：

無左側(cè)右側(cè)雙側(cè)

張口型

直偏斜偏曲

七、口外檢查

1. 側(cè)貌

直凸凹

18. 描述________________________________________________

2. 鼻唇溝

淺中等深

20. 描述___________________________________________________

3. 頰廊

正常偏小偏大

22. 描述___________________________________________________

4. 面部對(duì)稱性

對(duì)稱不對(duì)稱

24. 描述 ____________________ ____________________

八、口內(nèi)檢查

1. 磨牙與尖牙關(guān)系

磨牙關(guān)系右側(cè) (Right)

Ⅰ類Ⅱ類Ⅲ類

26. 描述______________________________________________________________________________

左側(cè) (Left)

Ⅰ類Ⅱ類Ⅲ類

28. 描述________________________________________________________________________

尖牙關(guān)系

右側(cè) (Right)

Ⅰ類Ⅱ類Ⅲ類

30. 描述 ____________________ __________________________

左側(cè) (Left)

Ⅰ類Ⅱ類Ⅲ類

32. 描述____________________________________________________________

33. 2. 覆合與覆蓋:

覆合 (Overbite): ______ mm

覆蓋 (Overjet): _____ mm

34. 3. 中線 (Midline):

上中線:____________________

下中線:____________________

35. 4. 牙弓寬度:

上頜:______ mm

下頜:______ mm

36. 5. 擁擠度:

上頜:______ mm

下頜:______ mm

37. 6. 其他:

合平面: ____________________

牙體牙周及其他: ____________________

38. 九、頭影測(cè)量

1.骨性數(shù)據(jù)

項(xiàng)目測(cè)量值標(biāo)準(zhǔn)值
SNA ______ ° 82°
SNB ______ ° 80°
ANB ______ ° 2°

Wits ______ mm 0 - 3 mm
FH-MP ______ ° 25°

39. 描述_________________________________________________________

40. 2.牙性數(shù)據(jù)

項(xiàng)目測(cè)量值標(biāo)準(zhǔn)值
上頜牙性
U1-SN (°) ______ ° 103°
U1-NA (°) ______ ° 22°
U1-NA (mm) ______ mm 4 mm

下頜牙性
L1-MP (°) ______ ° 97°
L1-NB (°) ______ ° 25°
L1-NB (mm) ______ mm 4 mm

牙間關(guān)系
U1-L1 (°) ______ ° 130°

41. 描述____________________________________________________________

42. 3.軟組織數(shù)據(jù)

項(xiàng)目測(cè)量值標(biāo)準(zhǔn)值
鼻唇角 ______ ° 90°-110°
上唇至E線 ______ mm -1.0 mm
下唇至E線 _____ mm 0.0 mm
頦唇溝深度 _____ mm 4.0 mm
H角 ______ ° 7°-15°
軟組織面角 ______ ° 91°±7°

43. 描述_______________________________________________________________

十、骨齡評(píng)估

CS1CS2CS3CS4CS5CS6

生長(zhǎng)潛力:

高中低

骨齡評(píng)估描述

十一、診斷分類

安氏分類:

Ⅰ類 Ⅱ類 Ⅲ類

48. 毛氏分類:______________________________________________________

骨性分類:

Ⅰ類 Ⅱ類 Ⅲ類

十二、治療計(jì)劃 1. 治療目標(biāo)（可多選）:_____________________________________________________

1. 解除擁擠 2. 改善面型突度 3. 糾正矢狀向不調(diào)（II/III類） 4. 控制垂直高度 5. 建立正常覆蓋覆頜 6. 改善微笑美學(xué)

51. 2. 治療方法:______________________________________________________

52. 3. 預(yù)期效果:______________________________________________________

4. 風(fēng)險(xiǎn)（可多選）:______________________________________________________

1. 牙根吸收風(fēng)險(xiǎn)2. 關(guān)節(jié)適應(yīng)性風(fēng)險(xiǎn)3. 牙周健康風(fēng)險(xiǎn)4. 復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)5. 患者配合度風(fēng)險(xiǎn)6. 治療中支抗丟失風(fēng)險(xiǎn)7.無明顯特殊風(fēng)險(xiǎn)

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