2026年3月小二班新學期幼兒基本情況調(diào)查表
尊敬的家長,您好!為了更好地了解幼兒及家庭情況,以便開展針對性的保教工作,我們特組織本次調(diào)查。問卷信息僅老師可見,請您詳實填寫。感謝您的配合!
1. 幼兒姓名
2. 幼兒小名
3. 幼兒性別
男
女
4. 幼兒年齡(x歲x個月)
5. 幼兒民族
漢族
其他民族
6. 幼兒身份證號
7. 家庭住址(精確到XX小區(qū))
8. 是否特殊家庭
是
否
9. 父親信息
父親姓名:
父親工作:
父親聯(lián)系電話:
10. 母親信息
母親姓名:
母親工作:
母親聯(lián)系電話:
11. 幼兒是家中的
獨生子女
大寶
二寶
三寶
12. 家庭同住人員
爸爸媽媽
爺爺奶奶
外公外婆
其他
13. 幼兒入園后一般由誰負責接送?
14. 幼兒過敏史
無過敏史
有
15. 幼兒既往病史
無以上既往病史
有
16. 幼兒飯量
適中
飯量比較大,經(jīng)常多次回碗
飯量比較小,比較容易剩飯
17. 幼兒是否會自主吃飯
會
不會
18. 幼兒是否有挑食現(xiàn)象
是
否
其他
19. 幼兒進食衛(wèi)生習慣
是
否
一般
20. 幼兒是否能表達自己上廁所的意愿
是
否
一般
21. 幼兒小便時能否自己穿脫褲子
是
否
一般
22. 幼兒大便時能否自己擦屁股
是
否
一般
23. 幼兒是否有午睡的習慣
是
否
24. 家庭親子陪伴情況
爸爸媽媽工作比較輕松,下班后能夠主動陪孩子
爸爸媽媽工作比較忙,一般由爺爺奶奶或外公外婆陪伴孩子
其他需要說明的情況
25. 父母眼中孩子的優(yōu)缺點
26. 在小班的生活學習中,您期望孩子的哪些方面得到培養(yǎng)?
27. 您對本學期的班級工作有何建議?您想對老師說:
28. 您是否愿意擔任家長委員會
是
否
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