術(shù)后評估量表-1
姓名
病歷號
1. 我覺得比平常容易緊張和著急
A.沒有或很少時間
B.少部分時間
C.相當(dāng)多時間
D.絕大部分或全部時間
2. 我無緣無故感到擔(dān)心害怕
A.沒有或很少時間
B.少部分時間
C.相當(dāng)多時間
D.絕大部分或全部時間
3. 我容易心煩意亂或感到恐慌
A.沒有或很少時間
B.少部分時間
C.相當(dāng)多時間
D.絕大部分或全部時間
4. 我覺得我可能將要發(fā)瘋
A.沒有或很少時間
B.少部分時間
C.相當(dāng)多時間
D.絕大部分或全部時間
5. 我覺得一切都很好
A.沒有或很少時間
B.少部分時間
C.相當(dāng)多時間
D.絕大部分或全部時間
6. 我手腳發(fā)抖打顫
A.沒有或很少時間
B.少部分時間
C.相當(dāng)多時間
D.絕大部分或全部時間
7. 我因頭痛、頸痛和背痛而煩惱
A.沒有或很少時間
B.少部分時間
C.相當(dāng)多時間
D.絕大部分或全部時間
8. 我感到無力而且容易疲勞
A.沒有或很少時間
B.少部分時間
C.相當(dāng)多時間
D.絕大部分或全部時間
9. 我感到平靜,能安靜坐下來
A.沒有或很少時間
B.少部分時間
C.相當(dāng)多時間
D.絕大部分或全部時間
10. 我感到我的心跳很快
A.沒有或很少時間
B.少部分時間
C.相當(dāng)多時間
D.絕大部分或全部時間
11. 我因陣陣的眩暈而不舒服
A.沒有或很少時間
B.少部分時間
C.相當(dāng)多時間
D.絕大部分或全部時間
12. 我有陣陣要暈倒的感覺
A.沒有或很少時間
B.少部分時間
C.相當(dāng)多時間
D.絕大部分或全部時間
13. 我呼吸時進氣和出氣都不費力
A.沒有或很少時間
B.少部分時間
C.相當(dāng)多時間
D.絕大部分或全部時間
14. 我的手指和腳趾感到麻木和刺痛
A.沒有或很少時間
B.少部分時間
C.相當(dāng)多時間
D.絕大部分或全部時間
15. 我因胃痛和消化不良而苦惱
A.沒有或很少時間
B.少部分時間
C.相當(dāng)多時間
D.絕大部分或全部時間
16. 我必須頻繁排尿
A.沒有或很少時間
B.少部分時間
C.相當(dāng)多時間
D.絕大部分或全部時間
17. 我的手總是溫暖而干燥
A.沒有或很少時間
B.少部分時間
C.相當(dāng)多時間
D.絕大部分或全部時間
18. 我臉紅發(fā)熱
A.沒有或很少時間
B.少部分時間
C.相當(dāng)多時間
D.絕大部分或全部時間
19. 我容易入睡,晚上休息很好
A.沒有或很少時間
B.少部分時間
C.相當(dāng)多時間
D.絕大部分或全部時間
20. 我做惡夢
A.沒有或很少時間
B.少部分時間
C.相當(dāng)多時間
D.絕大部分或全部時間
21. 我覺得自己是個有用的人,有人需要我。
A.沒有或很少時間
B.少部分時間
C.相當(dāng)多時間
D.絕大部分或全部時間
22. 我覺得悶悶不樂,情緒低沉。
A.沒有或很少時間
B.少部分時間
C.相當(dāng)多時間
D.絕大部分或全部時間
23. 我覺得一天之中早晨最好。
A.沒有或很少時間
B.少部分時間
C.相當(dāng)多時間
D.絕大部分或全部時間
24. 我一陣陣哭出來或覺得想哭。
A.沒有或很少時間
B.少部分時間
C.相當(dāng)多時間
D.絕大部分或全部時間
25. 我晚上睡眠不好。
A.沒有或很少時間
B.少部分時間
C.相當(dāng)多時間
D.絕大部分或全部時間
26. 我吃得跟平常一樣多。
A.沒有或很少時間
B.少部分時間
C.相當(dāng)多時間
D.絕大部分或全部時間
27. 我與異性密切接觸時和以往一樣感到愉快。
A.沒有或很少時間
B.少部分時間
C.相當(dāng)多時間
D.絕大部分或全部時間
28. 我發(fā)覺我的體重在下降。
A.沒有或很少時間
B.少部分時間
C.相當(dāng)多時間
D.絕大部分或全部時間
29. 我有便秘的苦惱。
A.沒有或很少時間
B.少部分時間
C.相當(dāng)多時間
D.絕大部分或全部時間
30. 我心跳比平時快。
A.沒有或很少時間
B.少部分時間
C.相當(dāng)多時間
D.絕大部分或全部時間
31. 我無緣無故的感到疲乏。
A.沒有或很少時間
B.少部分時間
C.相當(dāng)多時間
D.絕大部分或全部時間
32. 我的頭腦跟平常一樣清楚。
A.沒有或很少時間
B.少部分時間
C.相當(dāng)多時間
D.絕大部分或全部時間
33. 我覺得經(jīng)常做的事情并沒有困難。
A.沒有或很少時間
B.少部分時間
C.相當(dāng)多時間
D.絕大部分或全部時間
34. 我覺得不安而平靜不下來。
A.沒有或很少時間
B.少部分時間
C.相當(dāng)多時間
D.絕大部分或全部時間
35. 我對將來抱有希望。
A.沒有或很少時間
B.少部分時間
C.相當(dāng)多時間
D.絕大部分或全部時間
36. 我比平常容易生氣激動。
A.沒有或很少時間
B.少部分時間
C.相當(dāng)多時間
D.絕大部分或全部時間
37. 我覺得作出決定是容易的。
A.沒有或很少時間
B.少部分時間
C.相當(dāng)多時間
D.絕大部分或全部時間
38. 我的生活過的很有意思。
A.沒有或很少時間
B.少部分時間
C.相當(dāng)多時間
D.絕大部分或全部時間
39. 我認(rèn)為如果我死了別人會生活得好些。
A.沒有或很少時間
B.少部分時間
C.相當(dāng)多時間
D.絕大部分或全部時間
40. 平常感興趣的事我仍然照樣感興趣。
A.沒有或很少時間
B.少部分時間
C.相當(dāng)多時間
D.絕大部分或全部時間
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