鄒平二中2025級高一下學(xué)期新班級學(xué)生基本信息調(diào)查問卷
說明:本問卷僅用于班主任了解學(xué)生基本情況、統(tǒng)籌安排住宿、錄入檔案信息及開展班級管理工作,請學(xué)生本人如實、認真填寫。若填寫內(nèi)容與實際情況不符,相關(guān)責(zé)任由本人自行承擔(dān)。
1. 姓名
2. 性別
男
女
3. 新班級
請選擇
4.
身份證號
5. 民族
6.
政治面貌
共青團員
群眾
7. 籍貫:(按戶口本填寫,只需填寫省市縣)例:山東-濱州市-鄒平市
8. 戶籍所在地(請按戶口本或身份證上信息填寫,具體到村,小區(qū))
9. 居住地詳細地址(具體到村門牌號,小區(qū)樓宇門牌號,例如:山東省鄒平市**鎮(zhèn)(辦)**村77號或山東省鄒平市**鎮(zhèn)(辦)**小區(qū)11號樓2單元1701室)
10. 個人愛好和特長
11. 獲獎情況(按國家級、省級、市級、縣級、校級順序填寫,用“;”間隔)
12. 身高(cm)
13. 體重(kg)
14. 身體狀況自評
良好
一般
較差
15.
身體存在什么問題?有何禁忌?
16. 是否有學(xué)生會、班委或課代表工作經(jīng)歷
有
沒有
17.
所任干部的名稱(例如學(xué)生會主席、班長、團支書等)
18. 進入高中是否有申請擔(dān)任干部的意愿(包含學(xué)生會干部,班級干部和團的干部等
有
沒有
19.
你想申請的職務(wù)
20. 請闡明申請以上職位的理由
21. 是否住宿
請選擇
22. 居住地距離學(xué)校多遠(km)
23. 上下學(xué)交通工具
24. 床位安排意愿(僅作為宿舍安排時的參考)
請選擇
25. 有關(guān)住宿安排的情況說明(選填)
26. 監(jiān)護人1稱謂
請選擇
27. 監(jiān)護人1姓名
28. 監(jiān)護人1身份證號
29. 監(jiān)護1工作單位
30. 監(jiān)護人1電話號碼
31. 監(jiān)護人1文化程度
請選擇
32. 監(jiān)護人2稱謂
請選擇
33. 監(jiān)護人2姓名
34. 監(jiān)護人2身份證號
35. 監(jiān)護人2電話號碼
36. 監(jiān)護人2工作單位
37. 監(jiān)護人2文化程度
請選擇
38. 家庭狀態(tài)
請選擇
39. 家庭成員情況
請選擇
40. 家庭經(jīng)濟狀況
請選擇
41. 是否申請相關(guān)資助
請選擇
42. 申請理由
43. 自己的目標大學(xué)
44. 為了理想和目標,選課走班后如何度過接下來的高中生活?
45. 對新老師,新班級和學(xué)校有何期待?
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