湘江路小學(xué)2025-2026學(xué)年下學(xué)期開學(xué)前心理健康調(diào)查問卷
填寫說明:本問卷僅用于學(xué)校了解同學(xué)們的心理狀態(tài),所有答案嚴(yán)格保密,無對錯之分,請根據(jù)自己的真實感受和情況如實填寫,感謝你的配合!
1. 調(diào)查對象
一年級
二年級
三年級
四年級
五年級
2. 您的性別:
男
女
一、假期生活與狀態(tài)
3. 這個假期,你的作息是否規(guī)律(如固定時間起床、睡覺)?
非常規(guī)律
基本規(guī)律
偶爾不規(guī)律
很不規(guī)律
4. 假期里,你每天使用手機、電腦等電子產(chǎn)品的時間大概是?
1小時以內(nèi)
1-2小時
2-3小時
3小時以上
5. 假期中,你是否有堅持做一些自己喜歡的事(如閱讀、運動、畫畫、手工等)?
每天都做
經(jīng)常做(4-6天/周)
偶爾做(1-3天/周)
幾乎沒做
6. 回顧整個假期,你的心情整體來說?
非常愉快
比較愉快
一般
不太愉快
很不愉快
二、開學(xué)適應(yīng)準(zhǔn)備
7. 想到即將開學(xué),你的心情是?
非常期待
比較期待
沒什么感覺
有點緊張/焦慮
非常緊張/焦慮
8. 你是否已經(jīng)為開學(xué)做好了準(zhǔn)備(如整理書包、預(yù)習(xí)新知識、調(diào)整作息等)?
完全準(zhǔn)備好
大部分準(zhǔn)備好
只準(zhǔn)備了一點
還沒開始準(zhǔn)備
9. 對于新學(xué)期的學(xué)習(xí)任務(wù),你感到?
很有信心
比較有信心
一般
有點擔(dān)心
非常擔(dān)心
10. 開學(xué)后,你是否擔(dān)心自己無法快速適應(yīng)校園的學(xué)習(xí)和生活節(jié)奏?
完全不擔(dān)心
不太擔(dān)心
有點擔(dān)心
比較擔(dān)心
非常擔(dān)心
三、人際交往與情緒感受
11. 假期里,你是否經(jīng)常和同學(xué)、朋友聯(lián)系(如見面、打電話、發(fā)消息等)?
經(jīng)常聯(lián)系
偶爾聯(lián)系
幾乎沒聯(lián)系
沒有同學(xué)/朋友可聯(lián)系
12. 想到開學(xué)后能和同學(xué)、老師見面,你感到?
非常開心
比較開心
一般
沒什么感覺
有點抵觸
13. 最近一段時間,你是否經(jīng)常出現(xiàn)以下情緒?
開心快樂
平靜放松
煩躁易怒
孤獨寂寞
焦慮不安
悶悶不樂
害怕恐懼
無明顯情緒波動
14. 當(dāng)你感到不開心、緊張或焦慮時,你通常會怎么做?
和爸爸媽媽說
和同學(xué)/朋友說
和老師說
自己憋著不說
做喜歡的事轉(zhuǎn)移注意力
大哭/大喊一場
其他:
四、自我認(rèn)知與需求
15. 你是否喜歡現(xiàn)在的自己?
非常喜歡
比較喜歡
一般
不太喜歡
完全不喜歡
16. 新學(xué)期,你是否有自己想要實現(xiàn)的小目標(biāo)(如學(xué)習(xí)進(jìn)步、交到新朋友、掌握新技能等)?
有,很明確
有,不太明確
暫時沒有
沒想過
17. 如果你在學(xué)習(xí)、生活或情緒上遇到困難,是否愿意向?qū)W校的心理老師求助?
非常愿意
比較愿意
不確定
不太愿意
完全不愿意
18. 你希望學(xué)校在新學(xué)期開展哪些心理健康相關(guān)的活動?
心理漫畫/手抄報比賽
心理主題班會
心理小游戲/趣味活動
心理故事分享會
情緒管理小課堂
其他:
五、家校溝通與支持
19. 假期里,爸爸媽媽是否經(jīng)常和你聊天、關(guān)心你的心情?
每天都聊
經(jīng)常聊
偶爾聊
幾乎不聊
從不聊
20. 當(dāng)你遇到問題時,爸爸媽媽的態(tài)度是?
耐心傾聽,幫忙解決
簡單回應(yīng),讓我自己處理
指責(zé)批評
不理會
21. 你希望爸爸媽媽在新學(xué)期為你提供哪些支持?
多關(guān)心我的心情,少嘮叨學(xué)習(xí)
陪我一起制定學(xué)習(xí)計劃
減少電子產(chǎn)品使用限制
多帶我參加戶外活動
其他:
22. 這個假期,你最開心的一件事是什么?
23. 你想對新學(xué)期的自己、老師、或者爸爸媽媽說句什么話?
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