廣益街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心\n居民滿意度調(diào)查表(江海)
各位患者:
為了解我中心向患者提供醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的情況,真實(shí)、客觀地對(duì)中心進(jìn)行評(píng)價(jià),請(qǐng)您根據(jù)親身經(jīng)歷或感受,在您認(rèn)為適宜的選項(xiàng)后打“√”,謝謝合作!
1. 就診科室:
2. 您對(duì)中心的服務(wù)質(zhì)量是否滿意?
非常滿意
滿意
基本滿意
不滿意
3. 您對(duì)中心的服務(wù)態(tài)度是否滿意?
非常滿意
滿意
基本滿意
不滿意
4. 您對(duì)中心的服務(wù)項(xiàng)目是否滿意?
非常滿意
滿意
基本滿意
不滿意
5. 您對(duì)中心的服務(wù)時(shí)間是否滿意?
非常滿意
滿意
基本滿意
不滿意
6. 您對(duì)中心的服務(wù)設(shè)施是否滿意?
非常滿意
滿意
基本滿意
不滿意
7. 您對(duì)中心提供的診療技術(shù)是否滿意?
非常滿意
滿意
基本滿意
不滿意
8. 您對(duì)中心就診環(huán)境是否滿意?
非常滿意
滿意
基本滿意
不滿意
9. 您對(duì)中心就診流程及指引是否滿意?
非常滿意
滿意
基本滿意
不滿意
10. 您對(duì)中心的收費(fèi)價(jià)格是否滿意?
非常滿意
滿意
基本滿意
不滿意
11. 您對(duì)中心的整體評(píng)價(jià)?
非常滿意
滿意
基本滿意
不滿意
12. 您如果有其他意見或建議,請(qǐng)寫在此處:
13. 日期:
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