老年人社區(qū)養(yǎng)老服務需求調(diào)查問卷
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1. 你的年齡是?
60-69歲
70-79歲
80歲及以上
2. 你的居住狀態(tài)是?
獨居
與配偶同住
與子女同住
其他
3. 您的子女探望頻率是?
每周至少1次
每月1-2次
每季度1次
半年及以上一次
4. 您目前是否有慢性???
無
1種
2-3種
4種及以上
5. 您認為“就醫(yī)難”主要體現(xiàn)在?
掛號繁瑣
交通不便
無人陪同
費用較高
資源不均
其他
6. 你是否享受社區(qū)的免費量血壓/測血糖服務?
每周1次
每月1-2次
偶爾
從來沒有
7. 您是否接受過家庭醫(yī)生的一對一健康指導?
每月至少1次
每季度1次
只在體檢時提過
從來沒有
8. 您對社區(qū)現(xiàn)有基礎設施(如無障礙通道、休息座椅)的滿意度是?
非常滿意
滿意
一般
不滿意
9. 您是否參加過社區(qū)組織的免費體檢?
每年1次
每兩年1次
僅參加過1次
從來沒有
10. 您希望社區(qū)增加的健康服務是?
定期義診
用藥指導
康復訓練
心理疏導
其他
11. 您對社區(qū)老年活動的參與度是?
每周至少1次
每月1-2次
偶爾
從未
12. 您認為社區(qū)服務的不足主要是?
服務頻率低
內(nèi)容單一
響應不及時,問題解決慢
宣傳不到位
設施老舊、設備不足
其他
13. 您日常購物的主要困難是?
體力不足
距離較遠
不會線上購物
其他
14. 您是否需要社區(qū)提供上門助餐服務?
每天需要
每周3-5次
偶爾需要
不需要
15. 您希望社區(qū)增加的生活服務是?
上門保潔
家電維修
代取快遞
老年人陪護
社區(qū)共享空間(健身房、活動室)
其他
16. 您對目前的社會養(yǎng)老支持資源了解程度是?
非常了解
了解部分
不太了解
完全不了解
17. 您認為養(yǎng)老服務最需要改進的方面是?
服務覆蓋范圍
服務專業(yè)性
服務便利性
其他
18. 您希望子女在養(yǎng)老方面提供的幫助是?
經(jīng)常陪伴
經(jīng)濟支持
幫助使用智能手機
協(xié)助就醫(yī)、辦事
尊重生活選擇、減少干預
其他
19. 您對社區(qū)老年人服務的滿意程度?
非常滿意
滿意
一般
不滿意
20. 您對社區(qū)老年服務、養(yǎng)老保障還有哪些意見或建議?
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