農(nóng)村留守兒童假期生活狀況調(diào)查問(wèn)卷

一、基本信息

1. 1.?兒童性別：

男女

2. 2.?兒童年齡：

6歲及以下 7-9歲 10-12歲 13-15歲 16歲及以上

3. 3.?監(jiān)護(hù)情況：

父母雙方均在外務(wù)工父親在外務(wù)工母親在外務(wù)工其他

二、假期生活情況

4. 4.?孩子假期內(nèi)最主要的日?；顒?dòng)是（可多選）：

看電視玩手機(jī)/平板參加戶外活動(dòng)（散步、運(yùn)動(dòng)、游玩等）閱讀課外書籍完成作業(yè) 幫忙做家務(wù) 其他

5. 5.?孩子每天看電視、玩手機(jī)的時(shí)長(zhǎng)大約是：

1小時(shí)以內(nèi) 1-3小時(shí) 3-5小時(shí) 5小時(shí)以上

6. 6.?孩子假期參加戶外活動(dòng)的頻率：

幾乎每天每周2-3次每月1-2次幾乎不參加

7. 7.?孩子假期是否閱讀課外書籍：

每天閱讀偶爾閱讀很少閱讀從不閱讀

8. 8.?您所在村莊/社區(qū)是否有適合兒童的活動(dòng)場(chǎng)所（如文化廣場(chǎng)、書屋、活動(dòng)室等）：

有，數(shù)量充足有，但數(shù)量少、條件一般沒有

9. 9.?您認(rèn)為孩子假期生活存在的主要問(wèn)題是（可多選）：

缺乏活動(dòng)場(chǎng)所缺少陪伴與引導(dǎo) 沉迷電子產(chǎn)品缺乏興趣活動(dòng) 學(xué)習(xí)無(wú)人輔導(dǎo) 其他

10. 10.?您希望為孩子假期提供哪些幫助（可多選）：

公益讀書活動(dòng) 戶外文體活動(dòng) 作業(yè)輔導(dǎo) 興趣培養(yǎng)課程心理陪伴其他

再次感謝您的認(rèn)真填寫！

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