石門大瀝小學(xué)小學(xué)生寒假期間心理關(guān)愛(ài)調(diào)查（家長(zhǎng)問(wèn)卷）

尊敬的家長(zhǎng)，您好！經(jīng)過(guò)一個(gè)較長(zhǎng)的寒假，即將迎來(lái)新的學(xué)期。我們十分關(guān)注每一個(gè)孩子的身心健康，為及時(shí)了解每一位孩子假期的身心健康狀況，以便給予孩子及時(shí)的關(guān)注與輔導(dǎo)，幫助孩子盡快調(diào)整狀態(tài)，更好地適應(yīng)新的學(xué)習(xí)生活，特設(shè)計(jì)此問(wèn)卷。此調(diào)查問(wèn)卷僅用于向班主任反饋孩子的情況，以便更好的進(jìn)行家校協(xié)同教育好孩子。我們將對(duì)調(diào)查數(shù)據(jù)絕對(duì)保密，真誠(chéng)邀請(qǐng)家長(zhǎng)您認(rèn)真填寫，真實(shí)反饋，謝謝！

1. 孩子的年級(jí)是
2. 孩子的班級(jí)是
3. 孩子的姓名是
4. 您是孩子的
5. 在寒假中，孩子的主要陪伴者是（可以多選）
6. 寒假期間，您孩子和您及其他家人的關(guān)系如何？
7. 在教育孩子過(guò)程中，您是否會(huì)經(jīng)常忍不住責(zé)罵或動(dòng)手教訓(xùn)孩子？
8. 最近兩周，您孩子是否與身邊人有過(guò)爭(zhēng)吵或沖突？
9. 若發(fā)生了爭(zhēng)吵或沖突，激烈程度為？
10. 通常是由于什么引發(fā)激烈的沖突事件呢？請(qǐng)?jiān)敿?xì)描述沖突事件，若沒(méi)有發(fā)生激烈的沖突事件，請(qǐng)?zhí)睢盁o(wú)”
11. 最近一周，您孩子在家的睡眠質(zhì)量如何？
12. 最近一周，您孩子的身體狀況如何？
13. 最近一周，您孩子的情緒狀態(tài)是？
14. 若最近一周孩子情緒狀態(tài)很差，請(qǐng)?jiān)敿?xì)描述他是因什么事情而產(chǎn)生什么樣的情緒，持續(xù)時(shí)間有多久？若孩子的情緒狀態(tài)無(wú)需擔(dān)憂，請(qǐng)?zhí)睢盁o(wú)”
15. 在假期中，您的孩子每日使用電腦、手機(jī)、平板等電子產(chǎn)品的平均時(shí)長(zhǎng)為
16. 若孩子每天都沉迷電子產(chǎn)品，
且超過(guò)6小時(shí)以上，請(qǐng)描述其瀏覽內(nèi)容及具體使用時(shí)長(zhǎng)；若孩子使用電子產(chǎn)品尚在可控程度，此處填“無(wú)”
17. 近2個(gè)月，您家庭是否發(fā)生過(guò)重大變故？（親人亡故或突發(fā)疾病/家庭經(jīng)濟(jì)重挫/父母離異等）
18. 面對(duì)這些事件時(shí)，您的孩子是否有強(qiáng)烈的情緒反應(yīng)？
19. 您孩子近期有沒(méi)有說(shuō)過(guò)諸如？“我一無(wú)是處，沒(méi)有價(jià)值”之類的話語(yǔ)？
20.
您孩子近期有沒(méi)有說(shuō)過(guò)諸如“我的問(wèn)題無(wú)法解決、找不到人幫助”之類的話語(yǔ)？
21. 您孩子近一個(gè)月是否有出現(xiàn)過(guò)自我傷害的行為？
22. 寒假期間，您孩子是否行為情緒，心理問(wèn)題找醫(yī)院或者其他機(jī)構(gòu)求助過(guò)？
23. 開(kāi)學(xué)后，孩子有哪些方面需要班主任或心理老師關(guān)注的？請(qǐng)?jiān)敿?xì)填寫，若沒(méi)有，請(qǐng)?zhí)睢盁o(wú)”
24. 為了孩子的身心健康，若開(kāi)學(xué)前，您孩子曾與人發(fā)生過(guò)重大矛盾，或情緒表現(xiàn)異常，需要家校密切溝通的，請(qǐng)及時(shí)告訴班主任。感謝您的配合！
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