小學生家庭動力與安全感調查問卷
同學們好!
我們正在進行一項關于小學生家庭生活和內心感受的調查研究。本問卷旨在了解大家的家庭環(huán)境,以及你們在家里的一些真實感受。
請大家根據(jù)實際情況認真回答。問卷采用不記名方式填寫,你的回答沒有對錯之分,結果僅用于研究,不會告知老師、家長或同學,請放心作答。
謝謝你的配合!
你的性別
男
女
你的年級
四年級
五年級
六年級
你是否是獨生子女
是
否
你的家庭所在地
城鎮(zhèn)
農村
你的民族
漢族
少數(shù)民族
親愛的同學們,下面是一些關于家庭內各成員之間人際交流情況的描述,其本身并無好壞之分,每一描述后面有5個答案,您仔細閱讀每個問題,請根據(jù)你的實際情況選擇符合的選項,以下題目選項從左到右依次為“完全不符合、不太符合、有一點符合、比較符合、完全符合”。
1、我們家允許家庭成員按自己的方式生活。
完全不符合
1
2
3
4
5
完全符合
2、父母允許我自由發(fā)展興趣愛好。
完全不符合
1
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3
4
5
完全符合
3、我們家的人互相間感情很深,一人有麻煩,我們大家都會感到痛苦,焦慮不安。
完全不符合
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5
完全符合
4、我們家的孩子很自由地自己做決定。
完全不符合
1
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5
完全符合
5、我們家不喜歡與我們觀點不一樣的人。
完全不符合
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4
5
完全符合
6、家庭成員為彼此間的親密而自豪。
完全不符合
1
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5
完全符合
7、我們家的人認為自我調整心態(tài)可以治療心理疾病。
完全不符合
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5
完全符合
8、我的時間由自己安排。
完全不符合
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5
完全符合
9、議論一個人或一件事時,我們家的人喜歡用是或非,好或壞來作簡單明了的概括。
完全不符合
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完全符合
10、父母不用嚴格的規(guī)則來約束我們。
完全不符合
1
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5
完全符合
11、我們家待人接物時,有的人和事被看得很糟糕有的又被認為再好不過。
完全不符合
1
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5
完全符合
12、我們家的人經常爭吵。
完全不符合
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5
完全符合
13、家庭成員之間很容易表達彼此的溫暖和關懷。
完全不符合
1
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5
完全符合
14、我們家的人認為某些疾病與人際關系緊張有關。
完全不符合
1
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5
完全符合
15、全家人對重大的家庭決策都有發(fā)言權。
完全不符合
1
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5
完全符合
16、我們家的人認為一件事情好就是好,不好就是不好,不存在其他情況。
完全不符合
1
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5
完全符合
17、我們家的人在一起時輕松愉快,能暢所欲言。
完全不符合
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5
完全符合
18、我們家的人總是只接受與我們觀點相同的看法
完全不符合
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4
5
完全符合
19、我們感到一家人很團結富有協(xié)作精神。
完全不符合
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4
5
完全符合
20、我們家的人認為心理障礙的發(fā)生與家庭環(huán)境有關。
完全不符合
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5
完全符合
21、我們家允許每個人有自己的個性和不同。
完全不符合
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5
完全符合
22、家庭成員都能看到相互間的長處和不足。
完全不符合
1
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5
完全符合
23、我們家的人認為心理疾病與個人的生活方式有很大關系。
完全不符合
1
2
3
4
5
完全符合
請仔細閱讀下面的每一條陳述,判斷與你的感受或行為相符合的程度,然后在右邊相應的答案上打鉤,來表示你經常性的感受或行為。答案無所謂對或錯,因此不必對任何一條陳述花太多的時間去考慮,只要答出你平時的實際感受是怎樣的就可以了。請選擇答案:A.非常符合:B.基本符合C.中性或不確定;D.基本不符合;E非常不符合
1我從來不敢主動說出自己的看法。
非常符合
1
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4
-77777
非常不符合
2我感到生活總是充滿不確定性和不可預測性。
非常符合
1
2
3
4
-77777
非常不符合
3我習慣于放棄自己的愿望和要求。
非常符合
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5
非常不符合
4我總是擔心會發(fā)生什么不測。
非常符合
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5
非常不符合
5我從不敢拒絕朋友的請求。
非常符合
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非常不符合
6遇到不開心的事,我總是獨自生悶氣或者痛哭。
非常符合
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非常不符合
7我一直覺得自己挺倒霉的。
非常符合
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非常不符合
8 人們說我是一個害羞、退縮的人。
非常符合
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非常不符合
9 我總是擔心太好的朋友關系以后會變壞。
非常符合
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非常不符合
10 對領導我一般是敬而遠之。
非常符合
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5
非常不符合
11 我常常擔心自己的思維或情感會失去控制。
非常符合
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非常不符合
12 我總是“萬事不求人”。
非常符合
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非常不符合
13 我總是擔心自己的生活會變得一團糟。
非常符合
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非常不符合
14 我感到自己無力應對和處理突如其來的危險。
非常符合
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非常不符合
15 我害怕與他人建立并保持親近關系。
非常符合
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非常不符合
16 無論別人怎么說,我都覺得自己很沒用
非常符合
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非常不符合
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