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小學(xué)生校園欺凌現(xiàn)狀及影響因素調(diào)查問卷（學(xué)生卷）
一、基本信息
1. 1.你的性別:
A.男
B.女
2. 2.你所在的年級:
A.一年級
B.二年級
C.三年級
D四年級
E五年級
F六年級
3. 3.你的家庭情況（可多選）:
A.父母都在身邊
B.父母一方在外地工作
C.父母雙方都在外地工作（主要由爺爺奶奶或其他親戚照顧）
D.單親家庭
E.其他
4. 4.你是否為留守兒童（父母一方或雙方長期在外打工，半年以上不回家）:
A. 是
B. 否
5. 5.在過去一學(xué)年里，你是否經(jīng)歷過以下行為?（可多選）
A.被同學(xué)辱罵、嘲笑、起難聽的外號
B.被同學(xué)孤立、排擠，不讓參加集體活動
C.被同學(xué)推撞、踢打等肢體攻擊
D.被同學(xué)強行索要財物或故意損壞物品
E.被同學(xué)在網(wǎng)上（如微信、QQ）發(fā)布侮辱信息或傳播我的隱私
F.以上都沒有經(jīng)歷過
6. 6.如果你遇見過校園霸凌，發(fā)生頻率是?
A.經(jīng)常遇到
B.偶爾遇到
C.從未遇到
7. 7.這些行為主要發(fā)生在什么地方?（可多選）
A.教室
B.操場/體育課
C.課間休息時
D.放學(xué)后校園周邊
E.樓梯間/走廊
F.網(wǎng)絡(luò)上
G.其他
三、對欺凌的認知與應(yīng)對
8. 8.當(dāng)你看到有同學(xué)被欺負時，你通常會怎么做?（可多選）
A.上前制止
B.立即告訴老師或?qū)W校工作人員
C.告訴其他同學(xué)，一起幫忙
D.假裝沒看見，悄悄走開
E.在旁邊看但不會參與
F.其他
9. 9.如果你遭遇校園欺凌，你會怎么做?（可多選）
A.當(dāng)場反抗
B.告訴班主任或其他老師
C.告訴父母或家人
D.告訴好朋友
E.默默忍受，不告訴任何人
F.其他
10. 10.你是否曾欺負或參與欺負過其他同學(xué)?
A.是
B.否
11. 11.如果你有過欺負同學(xué)的行為，主要原因是?（可多選）
A.覺得好玩、無聊
B.同學(xué)先惹我生氣，想報復(fù)
C.想讓別人怕我、聽我的
D.看到別人這樣做，跟著學(xué)
E.自己心情不好，想發(fā)泄 F.和同學(xué)搶東西/爭朋友
G.覺得對方好欺負，不會反抗
H.其他
12. 12.你覺得和同學(xué)打打鬧鬧、互相開玩笑（比如故意推搡、說幾句玩笑話），屬于欺負行為嗎?
A.完全不屬于，就是正常同學(xué)交往
B.不算欺負，只是好玩
C.不確定
D.屬于，可能會讓同學(xué)不舒服
13. 13.同學(xué)之間互相起侮辱性綽號（如“笨蛋”“矮子”）、說難聽的話，這是欺負嗎?
A.不是，只是隨口說說
B.不算欺負，大家都這么玩
C.不清楚
D.是，屬于語言欺負
14. 14.故意不跟某個同學(xué)玩，還讓其他同學(xué)也不要和他說話、一起玩，這種行為屬于欺負嗎?
A.不是，只是不想和他做朋友
B.不算欺負，只是小矛盾
C.不確定
D.是，屬于孤立他人的欺負行為
15. 15.如果你罵了同學(xué)、故意孤立他，覺得欺負同學(xué)（比如藏他的文具、嘲笑他）只是小事，不會造成嚴重后果，對嗎?
A.沒什么影響，他很快就忘了
B.可能讓他不開心，但沒大事
C.不確定
D.會傷害他的心理，還可能違反校規(guī)
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