ICU醫(yī)院感染管理質(zhì)量調(diào)查問卷

本問卷旨在評估ICU科室醫(yī)院感染管理的質(zhì)量狀況，請根據(jù)實際情況客觀作答。問卷內(nèi)容涉及管理制度、監(jiān)測、布局設(shè)施、耗材管理、消毒隔離、個人防護(hù)及醫(yī)療廢物處理等方面。
1. 醫(yī)療廢物、紫外線、消毒液監(jiān)測記錄是否存在
2. 工作流程是否符合醫(yī)院感染防控要求
3. 科室是否成立院感管理小組且職責(zé)明確
4. 護(hù)理小組是否有每月自查記錄
5. 科室是否每季度進(jìn)行院感質(zhì)量分析并有持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施及齊全記錄
6. 是否參加醫(yī)院組織的醫(yī)院感染培訓(xùn)
7. 是否在科內(nèi)組織醫(yī)院感染管理相關(guān)培訓(xùn)
8. 是否有上級部門質(zhì)量檢查反饋的記錄、整改措施及評價
9. 是否有醫(yī)院感染監(jiān)控和報告制度且散發(fā)病例能在24小時內(nèi)報告
10. 提問醫(yī)生對散發(fā)、聚集性或暴發(fā)感染病例定義、報告時限、報告方法的回答是否正確
11. 科室是否定期對本科室發(fā)生的院感病例進(jìn)行分析、總結(jié)并記錄
12. 每季度環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測的項目包括哪些
13. 懷疑暴發(fā)時、新建或改建時是否隨時進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測
14. 環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測采樣方法是否正確
15. 環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測項目是否合理
16. 環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測資料保存是否完整
17. 未合格的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測項目是否有反饋、整改及記錄
18. 根據(jù)患者特點開展的目標(biāo)性監(jiān)測有哪些
19. 是否對目標(biāo)性監(jiān)測資料定期進(jìn)行匯總和分析
20. 是否開展多重耐藥菌監(jiān)測并有登記記錄
21. 是否定期分析、掌握本科室的多重耐藥菌特點
22. 是否根據(jù)多重耐藥菌監(jiān)測結(jié)果有控制落實預(yù)防院內(nèi)感染的有效措施
23. 治療室、副治療室、換藥室等區(qū)域劃分是否合理、標(biāo)識是否明確
24. 各室內(nèi)物品擺放是否整齊有序
25. 治療車上物品是否確保上為清潔、下為污染
26. 洗手池配備是否便捷，洗手液與速干手消毒液是否符合國家標(biāo)準(zhǔn)
27. 是否有洗手、外科手消毒流程圖
28. 干手無菌巾或一次性無菌紙巾是否符合外科手衛(wèi)生的操作規(guī)范
29. 抽查一次性無菌物品包裝、效期是否達(dá)標(biāo)
30. 抽查一次性物品存放環(huán)境是否達(dá)標(biāo)
31. 抽查一次性診療用品是否一次性使用
32. 抽查無菌包的包裝、標(biāo)識、效期是否達(dá)標(biāo)
33. 無菌包包內(nèi)、外化學(xué)指示物是否達(dá)標(biāo)
34. 手術(shù)器械清洗、消毒效果是否達(dá)標(biāo)
35. 載物架分類、標(biāo)識是否清楚
36. 無菌手術(shù)器械、器具存放環(huán)境是否符合要求
37. 各種消毒液是否按要求開啟與使用
38. 是否有消毒液消毒及存放復(fù)用器械
39. 醫(yī)護(hù)人員著裝是否整潔，無破損、無污漬、無掉扣等
40. 環(huán)境是否清潔
41. 各類物品分區(qū)放置是否合理
42. 科室針對不同物品的清潔消毒制度是否齊全
43. 各項消毒工作記錄是否齊全
44. 床上的所有織物是否一人一換
45. 是否對病室物表環(huán)境進(jìn)行規(guī)范清潔消毒
46. 保潔用品是否符合環(huán)境要求，分區(qū)管理，每日清潔與消毒，干燥保存
47. 對特殊感染病人如朊毒體、氣性壞疽、多重耐藥菌病人等所有物品是否做好標(biāo)識單獨處理
48. 對特殊感染病人出院、轉(zhuǎn)院或死亡后是否嚴(yán)格進(jìn)行終末消毒（查看記錄）
49. 無菌物品是否一人一用一滅菌，并可追溯
50. 重復(fù)使用的器械是否由供應(yīng)室集中回收清洗消毒滅菌
51. 一次性使用的無菌醫(yī)療器械、器具是否重復(fù)使用
52. 術(shù)中手套破損是否及時更換無菌手套，手術(shù)中處理污染的組織后是否更換手套
53. 是否根據(jù)工作需要配備護(hù)目鏡或面罩、防滲漏圍裙、一次性防滲漏隔離衣等
54. 工作人員是否知曉個人防護(hù)用品正確使用方法
55. 是否有職業(yè)暴露處置相關(guān)制度，知曉局部處置步驟
56. 是否知曉職業(yè)暴露報告流程
57. 患者更換衣服及被服等是否及時收集在污衣袋內(nèi)
58. 特殊感染病人衣服及被服等是否需消毒后及時收集在污衣袋內(nèi)
59. 特殊感染病人是否按《醫(yī)療廢物管理條例》執(zhí)行并做記錄（雙袋包裹、床旁收集、貼標(biāo)識）
60. 醫(yī)療廢物分類是否正確，外包裝是否不混入醫(yī)療廢物中
61. 銳器處置是否正確
62. 對于ICU醫(yī)院感染管理工作，您認(rèn)為目前存在哪些主要問題或有哪些改進(jìn)建議
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