關(guān)于制定三級以上精神?？漆t(yī)院第二類精神藥品管理指標(biāo)的調(diào)查問卷（第二輪）

尊敬的專家，您好，為進(jìn)一步推進(jìn)第二類精神藥品規(guī)范管理，完善藥品使用環(huán)節(jié)質(zhì)控指標(biāo)，降低藥物使用風(fēng)險，我們研究團(tuán)隊致力于建立三級以上精神專科醫(yī)院第二類藥品管理工具，以促進(jìn)第二類精神藥品科學(xué)、系統(tǒng)、全流程管理。本研究團(tuán)隊了解到您在精神專科醫(yī)院藥事管理領(lǐng)域有較深入的研究，耽誤您幾分鐘時間，請您客觀公正的對本指標(biāo)體系進(jìn)行評價，謝謝您的支持。
第一部分  專家基本信息
1.您所在的單位級別
2.您的職稱
3.您的學(xué)歷
4.您從事的工作領(lǐng)域
5.您的工作年限是？
第二部分  評價說明：本指標(biāo)體系分一、二、三級指標(biāo)，請您根據(jù)每一項指標(biāo)對第二類精神藥品管理體系建立的需要程度進(jìn)行評價。
一、組織管理（一級指標(biāo)）
1. 設(shè)立藥事會及特殊管理藥品工作組，明確精二藥品管理職責(zé)
2. 藥學(xué)部及各病區(qū)設(shè)置精二藥品質(zhì)控小組，定期開展質(zhì)控管理
3. 制定精二藥品目錄遴選、動態(tài)調(diào)整制度（參照基藥、醫(yī)保、集采目錄）
4. 明確精二藥品相關(guān)醫(yī)務(wù)人員（處方、審核、調(diào)配、給藥）資質(zhì)要求及管理制度
5. 借助信息化手段（如藥品追溯碼）建立精二藥品采購、驗收、儲存、使用等全環(huán)節(jié)風(fēng)險管理機(jī)制
6. 制定精二藥品使用操作規(guī)范（含處方開具、調(diào)配、給藥等流程）
7. 規(guī)范精二藥品采購形式（備案、網(wǎng)上、線下采購）管理
8. 制定易混淆精二藥品的貯存要求和管理措施
9. 建立精二藥品供應(yīng)、丟失、中毒、濫用等應(yīng)急預(yù)案
10. 構(gòu)建精二藥品不良事件評估體系
二、過程管理（一級指標(biāo)）
（一）藥品管理（二級指標(biāo)）
1. 藥房、病房指定專人負(fù)責(zé)精二藥品管理，實行電子和手工賬冊進(jìn)行日清日結(jié)
2. 對病區(qū)精二藥品的數(shù)量、質(zhì)量及有效期實施常態(tài)檢查和自查
3. 病區(qū)精二藥品嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，有完整登記記錄
4. 庫房、藥房、病區(qū)精二藥品實行專庫/專柜專鎖存放
5. 規(guī)范精二藥品拆零管理，做到日清日結(jié)、賬物相符
6. 精二過期藥品銷毀執(zhí)行雙人簽名制度
7. 建立精二藥品管理目錄，貨位貼有專用標(biāo)識及聽似看似標(biāo)識
8. 精二藥品按劑型（片劑、針劑）、儲存條件（冷藏）分區(qū)存放
9. 精二藥品儲存環(huán)境配備溫濕度計并做好登記
10. 定期由相關(guān)部門（臨床藥學(xué)團(tuán)隊等）對精二藥品目錄進(jìn)行評價
11. 嚴(yán)格控制精二藥品臨時采購行為，規(guī)范管理臨時采購審批流程
12. 精二藥品采購需留存配送清單、質(zhì)檢報告、入庫記錄，不低于5年
13. 精二藥品出入庫執(zhí)行掃碼、雙人查驗復(fù)核制
14. 規(guī)范精二藥品驗收異常（缺少、殘損）的處理流程
15. 探索應(yīng)用SPD智能系統(tǒng)和設(shè)備，實現(xiàn)精二藥品全流程閉環(huán)管理。
（二）藥品使用（二級指標(biāo)）
1. 醫(yī)師嚴(yán)格按規(guī)范開具精二藥品醫(yī)囑/處方
2. 藥師嚴(yán)格按照“四查十對”調(diào)配、發(fā)放精二藥品
3. 護(hù)士給藥前嚴(yán)格執(zhí)行“七查十對”，給藥后再次復(fù)核患者及藥品信息
4. 注射類精二藥品嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)
5. 住院患者口服類精二藥品實行分次發(fā)放制度
6. 每次給藥均有記錄并歸入患者病歷
7. 及時處理精二藥品不良反應(yīng)，規(guī)范上報不良反應(yīng)報告
（三）處方開具與管理（二級指標(biāo)）
1. 精二藥品處方權(quán)與麻精一藥品處方權(quán)分開授予
2. 具有精二藥品醫(yī)師處方權(quán)/藥師調(diào)劑權(quán)的名單及執(zhí)業(yè)證書報本醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)部門備案
3. 精二藥品使用專用白色處方，右上角標(biāo)注“精二”
4. 按門診/急診、劑型、病種（慢性病、精神心理疾病等）限制處方用量
5. 住院患者精二類藥品長期醫(yī)囑單次周期不超過7日，且需逐日發(fā)放
6. 醫(yī)師依據(jù)藥品說明書、臨床路徑等開具精二藥品處方
7. 超說明書使用精二藥品需經(jīng)申請、倫理委員會和超說明書用藥專家組審批、醫(yī)務(wù)部和藥學(xué)部備案
8. 處方前置審核藥師需中級職稱以上，滿足3年工作年限并經(jīng)專項培訓(xùn)考核
9. 精二藥品處方實行劃價收費前處方審核，實現(xiàn)實時風(fēng)險預(yù)警
10. 依據(jù)法律法規(guī)及循證證據(jù)，制定前置審核規(guī)則庫，內(nèi)容涵蓋處方合法性、規(guī)范性、適宜性等，定期優(yōu)化
11. 退回的不合理處方，醫(yī)師不同意修改時需雙簽確認(rèn)
12. 紙質(zhì)處方由藥學(xué)部統(tǒng)一管理、定期養(yǎng)護(hù)，達(dá)到銷毀年限，銷毀前需報主管院長審批后，聯(lián)合保衛(wèi)部門執(zhí)行
13. 構(gòu)建電子處方模板格式，電子處方管理設(shè)置安全專員
14. 每月開展精二藥品處方/醫(yī)囑點評，定期開展專項點評
（四）藥學(xué)監(jiān)護(hù)（二級指標(biāo)）
1. 臨床藥師參與查房，了解患者用藥史及用藥效果
2. 特殊情況下（長期用藥、有依賴或中毒癥狀、超量使用）開展精二藥品血藥濃度監(jiān)測，進(jìn)行用藥安全評估，實施精準(zhǔn)治療
3. 向患者及家屬提供精二藥品用藥指導(dǎo)與咨詢服務(wù)
4. 針對精二藥品相關(guān)復(fù)雜問題開展藥學(xué)會診
5. 對長期使用精二藥品的患者開展用藥教育
6. 對長期使用精二藥品的患者建立檔案并隨訪
三、結(jié)果管理（一級指標(biāo)）
1. 確保精二藥品無裸裝、混裝、過期現(xiàn)象
2. 杜絕精二藥品用藥錯誤事件
3. 定期開展處方 / 醫(yī)囑點評，通報并糾正不合理用藥
4. 以百張床位使用強(qiáng)度為指標(biāo)進(jìn)行精二藥品質(zhì)控管理
5. 建立精二藥品管理考核獎懲機(jī)制（如雙十排名、質(zhì)控指標(biāo)）
6. 對初始治療方案中精二藥品的適應(yīng)證、品種選擇等進(jìn)行適宜性評價
7. 規(guī)范精二藥品治療方案調(diào)整流程，確保調(diào)整合理性
8. 及時解讀血藥濃度檢測結(jié)果，針對不達(dá)標(biāo)情況調(diào)整方案
9. 動態(tài)監(jiān)測精二藥品使用量、使用金額及不合理率變化趨勢
10. 對精二藥品醫(yī)?；鹗褂们闆r（支出、拒付）進(jìn)行監(jiān)測分析
11. 動態(tài)更新醫(yī)院精二藥品重點監(jiān)控目錄
12. 提高精二藥品不良反應(yīng)上報率，監(jiān)測新 / 嚴(yán)比指標(biāo)
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