M社區(qū)老年高血壓患者自我健康管理現(xiàn)狀研究的調(diào)查問卷
1. 性別
男
女
2. 年齡
60~65歲
66~70歲
71~75歲
76歲以上
3. 文化程度
小學(xué)及以下
初中
高中/中專
大專及以上
4. 高血壓病史
<1年
1~5年
5~10年
10年以上
5. 是否合并其他慢性?。ㄈ缣悄虿?、冠心病等)
是
否
6. 您是否了解高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)(如正常血壓范圍90/140mmHg)
是
否
7. 您認(rèn)為高血壓的常見癥狀包括哪些(可多選)
頭暈頭痛
耳鳴
胸悶
視物模糊
無明顯癥狀
其他癥狀
8. 以下哪些是高血壓的危險因素?
高鹽飲食
吸油飲酒
缺乏運動
肥胖
遺傳
情緒緊張
9. 您是否知道高血壓可能導(dǎo)致的并發(fā)癥?
腦卒中
心肌梗死
腎衰竭
眼底病變
其他并發(fā)癥
10. 您主要通過哪些渠道獲取高血壓知識
社區(qū)醫(yī)生
家人朋友
電視/廣播
網(wǎng)絡(luò)(如抖音)
宣傳手冊
其他途徑
11. 我認(rèn)為自我管理對控制高血壓非常重要
非常同意
同意
一般
不同意
非常不同意
12. 我有信心通過改變生活方式(如飲食、運動)控制血壓
非常同意
同意
一般
不同意
非常不同意
13. 我擔(dān)心長期服用降壓藥會有副作用
非常同意
同意
一般
不同意
非常不同意
14. 即使沒有癥狀,我也愿意堅持治療
非常同意
同意
一般
不同意
非常不同意
15. 家庭支持對我管理高血壓有幫助
非常同意
同意
一般
不同意
非常不同意
16. 您監(jiān)測血壓的頻率是:
每天
每周1~3次
每月1~3次
很少監(jiān)測
從未監(jiān)測
17. 您是否按醫(yī)囑規(guī)律正常服用降壓藥?
完全按醫(yī)囑
偶爾漏服
經(jīng)常漏服
自行調(diào)整劑量
未服藥
18. 您近一個月的飲食習(xí)慣
控制鹽攝入(<6g/天)
減少高脂肪食物
增加蔬菜水果
無特殊改變
19. 您每周進(jìn)行中等強度運動(如快走、太極拳)的頻率是
>5天
3~4天
1~2天
不運動
20. 您是否吸煙或飲酒?
吸煙
飲酒
兩者均有
否
21. 您近半年是否定期復(fù)診
是
否
22. 您是否會通過放松訓(xùn)練(如深呼吸、冥想)緩解壓力
經(jīng)常
偶爾
很少
從不
23. 您在自我管理中的主要困難是:
知識不足
缺乏動力
經(jīng)濟(jì)壓力
家庭支持不足
其他原因
24. 您希望社區(qū)提供哪些健康服務(wù)?
免費血壓監(jiān)測
健康講座
用藥指導(dǎo)
運動指導(dǎo)小組
心理疏導(dǎo)
其他健康服務(wù)
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