云端探險(xiǎn)崗什卡登山活動(dòng)報(bào)名表

歡迎報(bào)名參加崗什卡登山活動(dòng)，請(qǐng)如實(shí)填寫以下信息，以便我們進(jìn)行活動(dòng)安排和安全保障。

提示：

1、提前15天取消，定金全額退還；提前七天取消，定金不退還，可免費(fèi)延期。

2、報(bào)名需提供三個(gè)月內(nèi)的胸片和心電圖，有心肺疾病、三高等身體疾病患者不建議參加。

1. 請(qǐng)?zhí)顚懩恼鎸?shí)姓名

2. 請(qǐng)輸入您的身份證號(hào)碼

3. 請(qǐng)輸入您的手機(jī)號(hào)碼

4. 請(qǐng)選擇您的報(bào)名套餐

崗什卡三峰常規(guī)1：2總價(jià)3280元崗什卡三峰常規(guī)1：1總價(jià)4280元崗什卡三峰送（mt5-3）1：2總價(jià)3980元崗什卡三峰送（mt5-3）1：1總價(jià)4980元崗什卡主峰常規(guī)1：1總價(jià)6280元崗什卡主峰送（mt5-3）1：1總價(jià)6980元崗什卡三峰2日速登1：2總價(jià)2680元崗什卡三峰2日速登1：1總價(jià)3680元崗什卡主峰2日速登1：1總價(jià)5680元

5. 請(qǐng)?zhí)顚懩募蠒r(shí)間（精確到年月日）

6. 請(qǐng)選擇您的集合地點(diǎn)

西寧門源

7. 請(qǐng)選擇您的定金

常規(guī)及速登為1000元/人送鞋套餐為1500元/人

8. 請(qǐng)?zhí)顚懩奈部?/legend>

9. 請(qǐng)?zhí)顚懩纳眢w狀況（有無(wú)重大疾病史、三高、心肺疾病等）

10. 請(qǐng)?zhí)顚懩纳砀唧w重

11. 請(qǐng)?zhí)顚懩木o急聯(lián)系人電話

12. 您是否有過(guò)登山經(jīng)驗(yàn)

無(wú)經(jīng)驗(yàn)1-3次低海拔登山4-6次中低海拔登山7次及以上中高海拔登山

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