2026年3月護(hù)士查對/身份識別質(zhì)量查檢表

1.查檢樣本量：抽考2名護(hù)士/每周，樣本量4份；2.查檢總條目數(shù)為20條；3.查檢指標(biāo)達(dá)標(biāo)率:護(hù)士查對/身份識別質(zhì)量查達(dá)標(biāo)率≥95%。
受檢科室：
查檢日期：
質(zhì)控員：
項(xiàng)目類別：身份識別管理要求
1.患者辦理入院、轉(zhuǎn)科和出院時，診療操作全過程均應(yīng)進(jìn)行身份識別，中途如有中斷，需重新執(zhí)行身份識別的流程
2.至少同時使用兩種可用的患者身份識別信息，其中宜包含身份證號或病案號等患者唯一識別信息（腕帶）

3.在患者身份識別過程中，如發(fā)現(xiàn)患者的回答與記錄資料不符，應(yīng)停止操作，經(jīng)兩名及以上醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行再次身份識別，確認(rèn)無誤后再予以處置

4.使用電子設(shè)備確認(rèn)患者身份時，同時使用口頭查對醫(yī)囑單與患者信息

5.腕帶信息及其使用管理規(guī)范
醫(yī)囑查對查檢護(hù)士姓名：
6.護(hù)士及時、準(zhǔn)確處理醫(yī)囑
7.發(fā)現(xiàn)有疑問的醫(yī)囑，及時與下達(dá)醫(yī)囑的醫(yī)師進(jìn)行核對并登記在可疑醫(yī)囑本，確保無誤方可執(zhí)行
8.所有醫(yī)囑須經(jīng)雙人核對、無誤后方可執(zhí)行
9.護(hù)士只在搶救情況下執(zhí)行口頭醫(yī)囑
10.每天（白天）至少總查對醫(yī)囑一次
11.夜班查對當(dāng)天醫(yī)囑完成情況及次日所有醫(yī)囑、醫(yī)囑執(zhí)行單、藥品
12.護(hù)士長每周查對醫(yī)囑至少一次
服藥注射輸液查對查檢護(hù)士姓名：
13.落實(shí)擺藥雙人查對
14.嚴(yán)格執(zhí)行“三查九對”
15.患者如提出疑問，應(yīng)及時查對，無誤后方可執(zhí)
標(biāo)本查對查檢護(hù)士姓名：
16.查對醫(yī)囑、標(biāo)簽信息、標(biāo)本容器無誤
17.采集標(biāo)本前、中、后均應(yīng)查對醫(yī)囑、患者信息、采血試管信息一致
查檢患者床號及姓名：
18.檢查/治療前采取PDA/腕帶及反問式方法查對患者身份
19.查對檢查/治療項(xiàng)目、部位、用法等內(nèi)容正確
20.每日核對飲食種類，確保特殊飲食與醫(yī)囑一致，標(biāo)識正確
查檢出問題總數(shù)
護(hù)士查對制度落實(shí)質(zhì)量管理標(biāo)達(dá)率（總條目數(shù)20條）
查檢分子數(shù)（結(jié)果為“是”條目數(shù)）
查檢分母數(shù)（查檢總條目數(shù)-其他條目數(shù)）
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