蘭州市城關(guān)區(qū)王家莊社區(qū)老年人社會參與情況調(diào)查問卷

尊敬的叔叔 / 阿姨：

您好！為全面了解社區(qū)老年友好建設(shè)中老年人社會參與的現(xiàn)狀、需求與障礙，為后續(xù)開展專業(yè)社會工作服務(wù)、提升大家的參與能力提供精準(zhǔn)參考，我們開展本次問卷調(diào)查。問卷采用匿名形式，所有數(shù)據(jù)僅用于學(xué)術(shù)研究，嚴(yán)格保密個人信息。題目均為選擇題（可多選）或簡單填空題，您可根據(jù)實(shí)際情況勾選或填寫，感謝您的支持與配合！

一、基本信息（必答）
1. 您的性別
2. 您的年齡
3. 您的文化程度
4. 您的婚姻狀態(tài)
5. 居住方式
6. 您的經(jīng)濟(jì)來源（可多選）
7. 您的健康狀況
8. 您是否患有慢性疾?。ㄈ绺哐獕?、糖尿病、關(guān)節(jié)炎等）
9. 數(shù)字設(shè)備使用能力
二、老年友好社區(qū)建設(shè)認(rèn)知與評價（必答）
10. 您是否了解王家莊社區(qū)正在開展“老年友好社區(qū)”建設(shè)？
11. 您認(rèn)為現(xiàn)有老年友好設(shè)施（如無障礙通道、活動中心、健身器材、休息座椅等）是否完善
12. 您對社區(qū)目前提供的老年服務(wù)（如健康義診、文化活動、養(yǎng)老咨詢等）是否滿意？
13. 您主要通過那些渠道獲取社區(qū)活動信息？（可多選）
三、社區(qū)參與現(xiàn)狀（必答）
（一)參與意愿
14. 您是否愿意參與社區(qū)組織的各類活動或事務(wù)？
15. 若您不愿意參與，主要原因是（可多選）
16. 您參與社區(qū)活動/事務(wù)的主要動機(jī)（可多選，至少選一項(xiàng)）
（二）參與形式
17. 您參與過哪些社區(qū)活動/事務(wù)（可多選）
18. 您最偏好的參與形式（可多選，至少選1項(xiàng)）
（三）參與頻度與深度
19. 您參與社區(qū)活動/事務(wù)的頻率
20. 您在社區(qū)活動中的角色通常是
21. 您是否愿意主動向社區(qū)提出意見建議或參與事務(wù)決策
四、參與障礙與影響因素（必答）
22. 您認(rèn)為影響您參與社區(qū)活動/事務(wù)的主要因素（可多選，可全選）
23. 您是否在社區(qū)中感受到對老年人的偏見或忽視？
24. 您與鄰里的來往頻率
五、社會工作服務(wù)認(rèn)知與賦權(quán)需求（必答）
25. 您是否留了解“社會工作者（社工）”？
26. 您是否愿意接受社工組織的活動或服務(wù)
27. 您希望社工在哪些方面幫助老年人提升參與能力？（可多選，可全選）
28. 您是否需要以下具體賦權(quán)服務(wù)？（可多選，可全選）
29. 您希望社區(qū)為您參與活動提供哪些支持？（可多選，可全選）
30. 關(guān)于提升老年人社區(qū)參與能力，您還有其他建議和想法。
問卷填寫完畢，再次感謝您的寶貴時間！祝您身體健康、生活愉快！
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