家訪問卷調(diào)查

1. 孩子姓名
2. 出生日期
3. 家庭住址
4. 家長姓名及聯(lián)系電話
5. 家中常住人口數(shù)量
6. 家中孩子數(shù)量
7. 孩子是否為獨生子女
8. 學(xué)生身體健康狀況
9. 家庭成員基本信息
成員1姓名
成員1年齡
成員1與學(xué)生關(guān)系
成員1職業(yè)
成員2姓名
成員2年齡
成員2與學(xué)生關(guān)系
成員2職業(yè)
成員3姓名
成員3年齡
成員3與學(xué)生關(guān)系
成員3職業(yè)
成員4姓名
成員4年齡
成員4與學(xué)生關(guān)系
成員4職業(yè)
10. 家庭成員文化程度
  • 未上過學(xué)
  • 小學(xué)
  • 初中
  • 高中/中專
  • 大專
  • 本科
  • 碩士及以上
父親
母親
爺爺
奶奶
11. 家長對學(xué)校的意見
更多問卷 復(fù)制此問卷