骨科術(shù)后病人問卷調(diào)查
1、性別:
男
女
2、 年齡(歲) :
3、 婚姻狀況:
未婚
已婚
離異
喪偶
4、文化程度:
本科及以上
大專
高中 、中專
初中
小學及以下
5、 職業(yè)狀況:
在工作
在學習
退休
6、腫瘤類型:
良性骨腫瘤
惡性骨腫瘤
瘤樣病變
7、發(fā)病部位:
長骨干骺端
脊柱
骨盆
骶骨
其他
8、病程: 患病多少個月呢?
9、已經(jīng)做了幾次手術(shù)?
10、手術(shù)類型:
保肢
截肢
11、合并其他疾病:
糖尿病
高血壓
心臟病
其他
12、有無術(shù)后并發(fā)癥:
有
無
一、溝通與凝聚力
B1、對于正在經(jīng)受的病痛,我們彼此感同身受
非常不同意
不同意
比較不同意
一般
比較同意
同意
非常同意
B2、在我們家,我們可以談?wù)撊绾胃玫販贤?/legend>
非常不同意
不同意
比較不同意
一般
比較同意
同意
非常同意
B3、我們?nèi)夜餐委熂膊?/legend>
非常不同意
不同意
比較不同意
一般
比較同意
同意
非常同意
B4、我們討論疾病相關(guān)問題,直到找到一個共同的解決方案
非常不同意
不同意
比較不同意
一般
比較同意
同意
非常同意
B5、家里的每個人都能自由地表達自己對疾病的看法
非常不同意
不同意
比較不同意
一般
比較同意
同意
非常同意
B6、當我們之間談?wù)摷膊r,我們是坦誠的
非常不同意
不同意
比較不同意
一般
比較同意
同意
非常同意
B7、我們都愿意聽取對方對疾病的看法
非常不同意
不同意
比較不同意
一般
比較同意
同意
非常同意
B8、在治療疾病的過程中,我們?yōu)楸舜怂龅氖虑樽屛覀兏械阶约菏羌彝サ囊徊糠?/legend>
非常不同意
不同意
比較不同意
一般
比較同意
同意
非常同意
二、社會支持感知
B9、我們請求最親密的朋友幫助我們與疾病作斗爭
非常不同意
不同意
比較不同意
一般
比較同意
同意
非常同意
B10、我們可以依靠親密的朋友來治療疾病
非常不同意
不同意
比較不同意
一般
比較同意
同意
非常同意
B11、當處理疾病時,我們覺得社交圈中的人們會很樂意給予我們情感上的支持
非常不同意
不同意
比較不同意
一般
比較同意
同意
非常同意
B12、當處理疾病時,我們覺得最親密的朋友會很樂意給予我們情感上的支持
非常不同意
不同意
比較不同意
一般
比較同意
同意
非常同意
B13、我們知道,如果需要安慰,最親密的朋友會來到我們身邊
非常不同意
不同意
比較不同意
一般
比較同意
同意
非常同意
B14、我們知道我們對朋友來說很重要
非常不同意
不同意
比較不同意
一般
比較同意
同意
非常同意
B15、我們從最親密的朋友那里得到禮物和恩惠
非常不同意
不同意
比較不同意
一般
比較同意
同意
非常同意
B16、我們的朋友尊重我們家面對疾病時的應(yīng)對方式
非常不同意
不同意
比較不同意
一般
比較同意
同意
非常同意
三、家庭應(yīng)對感知
B17、我們相信我們能掌控這種疾病
非常不同意
不同意
比較不同意
一般
比較同意
同意
非常同意
B18、我們可以解決生活中的重要問題,比如這種疾病
非常不同意
不同意
比較不同意
一般
比較同意
同意
非常同意
B19、我們覺得我們足夠堅強來應(yīng)對疾病
非常不同意
不同意
比較不同意
一般
比較同意
同意
非常同意
B20、我們有能力解決我們的問題
非常不同意
不同意
比較不同意
一般
比較同意
同意
非常同意
四、宗教信仰
B21、我們?nèi)ソ烫?猶太教堂/清真寺/其他禮拜場所做祈禱
非常不同意
不同意
比較不同意
一般
比較同意
同意
非常同意
B22、我們相信存在一個至高無上的靈性幫助我們應(yīng)對疾病
非常不同意
不同意
比較不同意
一般
比較同意
同意
非常同意
B23、我們參加宗教活動
非常不同意
不同意
比較不同意
一般
比較同意
同意
非常同意
B24、我們向我們的宗教/精神寄托人物尋求關(guān)于疾病的建議或安慰
非常不同意
不同意
比較不同意
一般
比較同意
同意
非常同意
五、請在以下每一條的后面作答,在與您的實際情況相符完全尚算多數(shù)里面選擇
您認為……
1 、如果我盡力去做的話,我總是能夠解決問題的。
完全不正確
有點正確
多數(shù)正確
完全正確
2 、即使別人反對我,我仍有辦法取得我所要的。
完全不正確
有點正確
多數(shù)正確
完全正確
3 、對我來說,堅持理想和達成目標是輕而易舉的。
完全不正確
有點正確
多數(shù)正確
完全正確
4、 我自信能有效地應(yīng)付任何突如其來的事情。
完全不正確
有點正確
多數(shù)正確
完全正確
5 、以我的才智,我定能應(yīng)付意料之外的情況。
完全不正確
有點正確
多數(shù)正確
完全正確
6 、如果我付出必要的努力,我一定能解決大多數(shù)的難題。
完全不正確
有點正確
多數(shù)正確
完全正確
7、 我能冷靜地面對困難,因為我可信賴自己處理問題能力。
完全不正確
有點正確
多數(shù)正確
完全正確
8 、面對一個難題時,我通常能找到幾個解決方法。
完全不正確
有點正確
多數(shù)正確
完全正確
9 、有麻煩的時候,我通常能想到一些應(yīng)付的方法。
完全不正確
有點正確
多數(shù)正確
完全正確
10、 無論什么事在我身上發(fā)生,我都能夠應(yīng)付自如。
完全不正確
有點正確
多數(shù)正確
完全正確
六、請在以下每一條的后面作答,在與您的實際情況相符完全尚算多數(shù)選擇
1 、每日都能很容易想起做鍛煉嗎?
根本做不到
很少能做到
有時能做到
經(jīng)常能做到
完全做得到
2 、當您無任何身體不適時,還會堅持按標準鍛煉嗎?
根本做不到
很少能做到
有時能做到
經(jīng)常能做到
完全做得到
3、 當您已掌握正確鍛煉方法及要求,能自覺完成鍛煉嗎?
根本做不到
很少能做到
有時能做到
經(jīng)常能做到
完全做得到
4 、在沒有醫(yī)護人員及家屬的監(jiān)督和幫助下,也會照常鍛煉嗎?
根本做不到
很少能做到
有時能做到
經(jīng)常能做到
完全做得到
5、 無論您是否知道鍛煉的意義,都會遵醫(yī)囑堅持鍛煉嗎?
根本做不到
很少能做到
有時能做到
經(jīng)常能做到
完全做得到
6 、您能做到功能鍛煉方法正確,并堅持鍛煉嗎?
根本做不到
很少能做到
有時能做到
經(jīng)常能做到
完全做得到
7 、當您感覺鍛煉有困難時,能克服困難堅持完成鍛煉嗎?
根本做不到
很少能做到
有時能做到
經(jīng)常能做到
完全做得到
8 、您能夠嚴格按照醫(yī)生要求完成每日鍛煉次數(shù)嗎?
根本做不到
很少能做到
有時能做到
經(jīng)常能做到
完全做得到
9、 您能主動通過其他方式(如網(wǎng)絡(luò),書籍及醫(yī)院宣傳資料等)學習功能鍛煉嗎?
根本做不到
很少能做到
有時能做到
經(jīng)常能做到
完全做得到
10 、您能主動咨詢醫(yī)護人員如何正確鍛煉嗎?
根本做不到
很少能做到
有時能做到
經(jīng)常能做到
完全做得到
11 、您能主動與病友交流鍛煉中遇到的問題,并相互促進鍛煉嗎?
根本做不到
很少能做到
有時能做到
經(jīng)常能做到
完全做得到
12、 鍛煉中,當您遇到其它困難或麻煩時,能主動找到解決辦法繼續(xù)鍛煉嗎?
根本做不到
很少能做到
有時能做到
經(jīng)常能做到
完全做得到
13、 當您手術(shù)肢體或手術(shù)部位腫脹時,還會堅持鍛煉,做到醫(yī)生要求的標準嗎?
根本做不到
很少能做到
有時能做到
經(jīng)常能做到
完全做得到
14 、當您疼痛時,還會堅持鍛煉,做到醫(yī)生要求的標準嗎?
根本做不到
很少能做到
有時能做到
經(jīng)常能做到
完全做得到
15 、除患處疼痛及腫脹,當您感覺身體其它方面不適時,還會堅持鍛煉嗎?
根本做不到
很少能做到
有時能做到
經(jīng)常能做到
完全做得到
七、所有問題都請您按照自己的標準、愿望或自己的感覺來回答。
注意所有問題都是您 最近
4周
內(nèi)的情況。
1. 您如何評價您的生活質(zhì)量?
很差
差
一般
好
很好
2、您對自己健康狀況滿意嗎?
很差
差
一般
好
很好
下列問題是有關(guān)您在過去
4周
中經(jīng)歷某些事情的感覺
3. 您因軀體疼痛而妨礙您去做 需要做的事感到有多煩惱?
根本沒有
有點
中等
很大
極其
4. 您對保持日常生活的醫(yī)學治 療的需求程度有多大?
根本沒有
有點
中等
很大
極其
5. 您覺得生活有樂趣嗎?
根本沒有
有點
中等
很大
極其
6. 您覺得自己的生活有意義 嗎?
根本沒有
有點
中等
很大
極其
7. 您能集中注意力嗎?
根本不
有點
中等
很大
極其
8. 日常生活中您感覺安全嗎?
根本不
有點
中等
很大
極其
9. 您的生活環(huán)境對健康好嗎?
根本不
有點
中等
很大
極其
下列問題有關(guān)您在過去
4周
中做某些事情的能力。
10. 您有充沛的精力去應(yīng)付日常 生活嗎?
根本沒有
有點
中等
多數(shù)有(能)
完全有(能)
11. 您認為自己的外形過得去 嗎?
根本沒有
有點
中等
多數(shù)有(能)
完全有(能)
12. 您有足夠的錢來滿足您的需 要嗎?
根本沒有
有點
中等
多數(shù)有(能)
完全有(能)
13. 在日常生活中,您需要的信 息都能得到嗎?
根本沒有
有點
中等
多數(shù)有(能)
完全有(能)
14. 您有機會進行休閑活動嗎?
根本沒有
有點
中等
多數(shù)有(能)
完全有(能)
15. 您行動的能力如何?
很差
差
一般
好
很好
16. 您對自己的睡眠情況滿意嗎?
非常不滿意
不滿意
一般
滿意
很滿意
17. 您對自己做日常生活事情的 能力滿意嗎?
非常不滿意
不滿意
一般
滿意
很滿意
18. 您對自己的工作能力滿意嗎?
非常不滿意
不滿意
一般
滿意
很滿意
19. 您對自己滿意嗎?
非常不滿意
不滿意
一般
滿意
很滿意
20. 您對自己的人際關(guān)系滿意嗎?
非常不滿意
不滿意
一般
滿意
很滿意
21. 您對自己的性生活滿意嗎?
非常不滿意
不滿意
一般
滿意
很滿意
22. 您對自己從朋友那里得到的 支持滿意嗎?
非常不滿意
不滿意
一般
滿意
很滿意
23. 您對自己居住地的條件滿意 嗎?
非常不滿意
不滿意
一般
滿意
很滿意
24. 您對您能享受到的衛(wèi)生保健 服務(wù)滿意嗎?
非常不滿意
不滿意
一般
滿意
很滿意
25. 您對自己的交通情況滿意嗎?
非常不滿意
不滿意
一般
滿意
很滿意
下列問題是關(guān)于您在過去
4周
中經(jīng)歷某些事情的頻繁程度。
26. 您有消極感受嗎?如情緒低落、絕望、焦慮、憂郁。
從不
很少
有時
經(jīng)常
總是
關(guān)閉
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