老年人孤獨感社會支持網(wǎng)絡調(diào)查

尊敬的老年朋友，您好！我們正在進行一項關于老年人孤獨感狀況及社會支持網(wǎng)絡的調(diào)查。本問卷旨在了解您的日常生活感受和所獲得的各類支持情況。您的回答對我們非常重要，將有助于我們更好地理解老年人的需求并改善相關服務。問卷采用匿名方式進行，所有數(shù)據(jù)僅用于統(tǒng)計分析，請您根據(jù)實際情況放心作答。感謝您的支持與配合！

1. 1. 您的性別【單選題】

男女

2. 2. 您的年齡【填空題】

3. 3. 您的婚姻狀況【單選題】

已婚（有配偶）喪偶離異未婚其他

4. 4. 您的居住情況【單選題】

獨居與配偶同住與子女（或?qū)O輩）同住在養(yǎng)老機構居住其他

5. 5. 您的文化程度【單選題】

未上過學/識字不多小學初中高中/中專/技校大專及以上其他

6. 6.您平均每月的總收入（包括養(yǎng)老金、子女贍養(yǎng)費等所有來源）大約是？【填空題】

7. 7. 您的健康狀況自評【單選題】

很好比較好一般不太好很不好

8. 8. 您平時感到孤獨嗎？【單選題】

經(jīng)常有有時有幾乎沒有一點也沒有

9. 9. 當您生病需要照顧時，您最主要的求助對象是？【單選題】

配偶子女或?qū)O輩其他親戚朋友或鄰居社區(qū)工作人員無人可找其他

10. 10. 當您心情不好、想找人傾訴時，您最主要會找誰？【單選題】

配偶子女或?qū)O輩其他親戚朋友或鄰居社區(qū)工作人員習慣自己消化，不找人其他

11. 11. 總體來看，在日常生活里，給您陪伴和支持最多的是？【單選題】

配偶子女或?qū)O輩其他親戚朋友或鄰居社區(qū)工作人員或志愿者主要還是自己一個人其他

12. 12.您的子女其實很關心您，但有時候感覺我們很難聊到一起【單選題】

同意不同意

13. 13.過去的老朋友、老鄰居，現(xiàn)在很多都聯(lián)系不上了【單選題】

同意不同意

14. 14.現(xiàn)在很多事情要用手機（如掛號、付款），我感到很不方便【單選題】

同意不同意

15. 15.社區(qū)舉辦的活動很有意義，但對我來說太吵雜，太難融入【單選題】

同意不同意

16. 16.現(xiàn)有的社會政策對我的照顧，比如老年人免費乘車卡等，對我的生活有幫助【單選題】

同意不同意

17. 17.我現(xiàn)在所在的社區(qū)，覺得能和我談得來的朋友、鄰居較多【單選題】

同意不同意

18. 18.在您看來，要讓我們老年人生活得更不孤獨、更溫暖，最需要改善的一件事情是什么？【填空題】

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