新生兒血便多中心調(diào)查問(wèn)卷

尊敬的女士/先生：

您好！非常感謝您抽出寶貴時(shí)間配合我們的調(diào)查！為了解我國(guó)目前對(duì)新生兒血便的管理現(xiàn)狀，本次問(wèn)卷主要分為五大模塊，包括一般情況、血便病因診斷及檢查、血便抗生素管理、血便喂養(yǎng)策略、外科手術(shù)指針。

我們開(kāi)展本次匿名調(diào)查。問(wèn)卷預(yù)計(jì)耗時(shí)20-30分鐘，所有數(shù)據(jù)僅用于學(xué)術(shù)研究，不涉及個(gè)人隱私，請(qǐng)您安心作答，感謝您的支持！

1. 貴院名稱:

2. 貴院屬于何種類型醫(yī)院?

婦幼保健醫(yī)院綜合醫(yī)院兒童醫(yī)院其他

3. 2024年貴單位產(chǎn)科分娩數(shù)量約為?

4. 2024年貴單位新生兒血便患兒數(shù)量約為？

5. 所在醫(yī)院等級(jí):

三級(jí)甲等三級(jí)乙等二級(jí)醫(yī)院其他

6. 貴院是否有新生兒血便管理相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)化流程

有，且定期更新有，但未更新無(wú)，僅依賴臨床經(jīng)驗(yàn)

7. 2024 年貴單位管理的早產(chǎn)血便患兒中，優(yōu)先考慮的前3位病因是（可多選）:

食物蛋白誘導(dǎo)的過(guò)敏性直腸結(jié)腸炎（FPIAP）新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎（NEC）感染性腸炎腸旋轉(zhuǎn)不良肛裂咽下綜合征應(yīng)激性潰瘍其他

8. 2024 年貴單位管理的足月血便患兒中，優(yōu)先考慮的前3位病因是（可多選）:

9. 早產(chǎn)兒血便患兒就診后，以下檢查項(xiàng)目的開(kāi)展頻率

常規(guī)進(jìn)行
選擇性進(jìn)行
極少進(jìn)行
從不進(jìn)行

血常規(guī)+嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)+CRP

大便常規(guī)

隱血試驗(yàn)

腹部立位X線片

腹部超聲

食物過(guò)敏原檢測(cè)（血清IgE/皮膚點(diǎn)刺）

凝血功能

僅做食物回避

食物回避+口服食物激發(fā)試驗(yàn)（OFT）

CoMISS評(píng)分

腸道氧飽和度監(jiān)測(cè)

10. 足月兒血便患兒就診后，以下檢查項(xiàng)目的開(kāi)展頻率

常規(guī)進(jìn)行
選擇性進(jìn)行
極少進(jìn)行
從不進(jìn)行

血常規(guī)+嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)+CRP

大便常規(guī)

隱血試驗(yàn)

腹部立位X線片

腹部超聲

食物過(guò)敏原檢測(cè)（血清IgE/皮膚點(diǎn)刺）

凝血功能

僅做食物回避

食物回避+口服食物激發(fā)試驗(yàn)（OFT）

CoMISS評(píng)分

腸道氧飽和度監(jiān)測(cè)

11.

貴院 NICU 是否常規(guī)開(kāi)展床邊超聲（POCUS）用于新生兒血便 / 疑似 NEC 的診斷評(píng)估

是，常規(guī)開(kāi)展選擇性開(kāi)展極少開(kāi)展從不開(kāi)展

12. 若開(kāi)展床邊超聲，操作人員主要為：

新生兒科醫(yī)師（經(jīng)超聲專項(xiàng)培訓(xùn)）超聲科醫(yī)師（床旁支援）其他

13. 診斷NEC 時(shí)，以下指標(biāo)的重要性評(píng)分（1=極不重要，5=極其重要）

血便（肉眼可見(jiàn)）

腹脹（進(jìn)行性加重）

胃儲(chǔ)留增加（≥5ml/kg或前次喂養(yǎng)量的1/2）

（CRP / 白細(xì)胞計(jì)數(shù)/乳酸 / IL-6）指標(biāo)升高

腸壁積氣（X 線 / B 超）

門(mén)靜脈積氣（X 線 / B 超）

糞鈣衛(wèi)蛋白升高

14. 診斷FPIAP 時(shí)，以下指標(biāo)的重要性評(píng)分（1=極不重要，5=極其重要）

血便（血絲 / 黏液便）

無(wú)全身感染癥狀（體溫 / 炎癥指標(biāo)正常）

嗜酸性粒細(xì)胞升高

母親飲食回避后癥狀緩解

母親飲食回避后癥狀緩解+口服激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性

CoMiSS評(píng)分 ≥ 6分

15. 早產(chǎn)兒血便發(fā)生前1周內(nèi)最主要的3種喂養(yǎng)方式

親母母乳親母母乳+強(qiáng)化劑捐贈(zèng)奶捐贈(zèng)奶+強(qiáng)化劑混合喂養(yǎng)（親母母乳+配方奶）普通配方奶喂養(yǎng)部分水解配方奶深度水解配方奶早產(chǎn)兒配方奶無(wú)乳糖配方奶氨基酸代謝障礙配方奶其他

16. 足月血便發(fā)生前1周內(nèi)最主要的 3 種喂養(yǎng)方式

17. 早產(chǎn)兒血便出現(xiàn)后，喂養(yǎng)調(diào)整策略：

母親飲食回避（規(guī)避牛奶 / 雞蛋 / 海鮮）維持原奶量，更換奶源不調(diào)整喂養(yǎng)策略觀察 24-48 小時(shí)，無(wú)改善再調(diào)整喂養(yǎng)量減半，密切觀察立即禁食，啟動(dòng)靜脈營(yíng)養(yǎng)其他

18. 足月兒血便出現(xiàn)后，喂養(yǎng)調(diào)整策略

19.

對(duì)于臨床癥狀較輕的間歇性血便FPIAP患兒，歐洲兒科胃腸病學(xué)、肝病學(xué)與營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)2024年發(fā)布“關(guān)于牛奶過(guò)敏診斷、管理和預(yù)防的立場(chǎng)文件”中認(rèn)為母親無(wú)需進(jìn)行飲食回避，您是否認(rèn)為這是一種可接受的策略？

是否

20. 如選擇更換奶源，貴單位常更換為何種奶源？

更換為部分水解配方奶更換為深度水解配方粉更換為氨基酸奶粉更換為親母母乳更換為捐贈(zèng)奶其他

21. 貴單位對(duì)疑似NEC的血便患兒是否會(huì)考慮預(yù)防性使用抗生素？

是否

22. 如選擇是，貴單位總抗生素療程約為？

≤3天3-5天6-7天8-14天＞14天

23. 早產(chǎn)血便患兒疑似 NEC 時(shí)，初始經(jīng)驗(yàn)性抗生素選擇

氨芐西林頭孢噻肟頭孢他啶哌拉西林他唑巴坦美羅培南萬(wàn)古霉素甲硝唑其他

24. 足月血便患兒疑似 NEC 時(shí)，初始經(jīng)驗(yàn)性抗生素選擇

氨芐西林頭孢噻肟頭孢他啶哌拉西林他唑巴坦美羅培南萬(wàn)古霉素甲硝唑其他

25. 貴單位是否有小兒外科能夠開(kāi)展NEC手術(shù)？

是否

26. 如選擇是，貴單位在血便患兒合并以下哪種情況時(shí)會(huì)考慮進(jìn)行NEC手術(shù)（可多選）:

便血加重血便伴膽汁性嘔吐血便伴頑固性腹脹保守治療后臨床狀況惡化腹部X線提示固定腸袢腹部X線提示門(mén)靜脈積氣腹部彩超提示腸蠕動(dòng)減少或消失其他

27. 您是否認(rèn)為需要制定新生兒血便的規(guī)范化診療指南:

非常需要需要不確定不需要非常不需要

更多問(wèn)卷復(fù)制此問(wèn)卷