研究腫瘤患者血栓形成的知識、態(tài)度和實踐時,整合腫瘤科、血液科和康復(fù)醫(yī)學(xué)等多學(xué)科的視角,探索不同學(xué)科醫(yī)務(wù)人員在血栓預(yù)防和管理中的知識差異和實踐方式。

親愛的參與者:我們是煙臺市煙臺山醫(yī)院的醫(yī)生,誠摯邀請您參與我們的課題研究。本研究旨在了解您對于腫瘤患者血栓形成的知識、態(tài)度和實踐,為制定科學(xué)的干預(yù)策略提供依據(jù),這可能在未來幫助到更多的人,改善他們對疾病的認(rèn)知與健康情況。您參與這項研究是自愿的,如果您同意參與本研究,請參閱以下說明。

1.請您完成問卷,答案無關(guān)對錯,您只需要根據(jù)實際情況填寫?;卮疬^程中的任何問題您都可以向我們提出,完成后,請您及時提交。

2.本研究是簡單的問卷調(diào)查,不會對您的身體和心理狀況造成傷害,但會涉及一些隱私問題,如您的性別、年齡等,我們會嚴(yán)格保密,不會泄露您的信息,請您放心填寫。

3.作為參與者,您可以隨時了解與本研究相關(guān)的信息和研究進(jìn)展,如果您決定退出研究,請告知我們,您的數(shù)據(jù)將不包含在研究結(jié)果中。

最后,衷心感謝您能百忙之中抽出時間支持我們的科學(xué)研究!

同意本研究代表我已知曉并同意將所收集的數(shù)據(jù)用于科學(xué)研究。

您是否同意參加本研究:
Part I-基本信息
1.您目前的年齡:歲
2.您的性別
3.您的教育程度:
4.您所工作的科室:
5.您的工作年限: 年
6.您所工作的醫(yī)院為:
7.您所工作的醫(yī)院是否為教學(xué)型醫(yī)院
8.您的職稱為
9.過去一年內(nèi),您平均每月所接診的腫瘤患者人數(shù)為
10.你所在醫(yī)院是否有本院腫瘤患者 VTE(CAT)診療或預(yù)防規(guī)范/路徑
11.您的教育程度:
Part II-知識請您根據(jù)您對問題的了解情況選擇“了解”,“部分了解”,“不了解”中的一項。
1.腫瘤患者中,手術(shù),化療,抗血管生成等治療、腫瘤壓迫血管、外周靜脈置管、長期臥床等因素均是腫瘤患者發(fā)生VTE的風(fēng)險因素?
2.腫瘤類型、分期、距離診斷的時間、合并感染、貧血、肥胖、高齡等因素均會增加腫瘤患者發(fā)生VTE的風(fēng)險
3.腫瘤患者中常用的VTE風(fēng)險評估工具包括Caprini量表及Khorana量表,Padua 風(fēng)險評估模型用于內(nèi)科住院患者進(jìn)行 VTE 風(fēng)險評估。
4.Khorana量表的構(gòu)成包括腫瘤部位、血小板計數(shù)、血紅蛋白、白細(xì)胞計數(shù)和體重指數(shù)(BMI)
5.腫瘤患者的VTE預(yù)防主要包括基礎(chǔ)預(yù)防、藥物預(yù)防及機(jī)械預(yù)防
6.LMWH和部分DOAC(如利伐沙班、阿哌沙班、依多沙班)可作為癌癥相關(guān) VTE 的初始或長期抗凝方案,選擇需基于腫瘤類型、出血風(fēng)險與患者可及性
7.在消化道原發(fā)腫瘤患者使用某些抗凝藥物時(如利伐沙班、依多沙班)出血風(fēng)險可能增加,應(yīng)慎用或個體化選擇
8.對于存在對血小板減少的患者,抗凝治療的選擇需要結(jié)合血小板計數(shù)結(jié)果
9.抗凝藥物選擇應(yīng)綜合考慮腫瘤類型、腎功能、肝功能、藥物相互作用、患者依從性、藥物可及性與出血史,并在需要時進(jìn)行多學(xué)科協(xié)作
10.對于小分支無癥狀的影像偶發(fā)肺栓塞可在個體化評估(結(jié)合腫瘤類型/癥狀/出血風(fēng)險等因素)后考慮觀察或抗凝
11.抗凝治療不會顯著增加出血風(fēng)險。規(guī)范用藥前提下,嚴(yán)重出血發(fā)生率僅 3%-5%,且抗凝治療降低血栓死亡風(fēng)險的獲益遠(yuǎn)大于出血風(fēng)險。
12.抗凝治療時間通常應(yīng)至少 3 個月,對于在“活動性腫瘤”仍存在或腫瘤相關(guān)持續(xù)危險因素的患者,常需延長至 3–6 個月以上或更長,并根據(jù)復(fù)發(fā)風(fēng)險決定是否長期維持
Part-III 態(tài)度請您根據(jù)是否贊同問題中的描述選擇“非常同意”到“非常不同意”中的一項。
1.您認(rèn)為預(yù)防腫瘤患者的VTE是腫瘤科醫(yī)生的重要職責(zé)
2.您認(rèn)為VTE是腫瘤患者生存的重大威脅
3.您擔(dān)憂腫瘤患者的血栓預(yù)防會提高出血風(fēng)險
4.您認(rèn)為醫(yī)院/科室目前對腫瘤患者VTE的管理流程足夠明確且可執(zhí)行
5.您認(rèn)為藥物可及性(包括費用)對您的治療決策有影響
6.您愿意在院內(nèi)推動或參與建立基于CSCO的院內(nèi)CAT標(biāo)準(zhǔn)化路徑或流程
7.您認(rèn)為院內(nèi)應(yīng)定期對腫瘤科醫(yī)師開展 CAT 管理的繼續(xù)教育與病例討論
8.您認(rèn)為圍手術(shù)期應(yīng)按風(fēng)險分層并在必要時延長術(shù)后抗栓預(yù)防
9.您認(rèn)為多學(xué)科協(xié)作(如藥劑科/血液學(xué))能顯著提高CAT管理的安全性與合規(guī)性
Part IV- 實踐請您根據(jù)在相應(yīng)情況下做出的選擇,選擇最符合您情況的一項。
1.您是否在門診常規(guī)使用風(fēng)險評分(例如 Khorana)來篩查 VTE 高?;颊?/legend>
2.您是否會參加關(guān)于腫瘤患者血栓管理的繼續(xù)教育/院內(nèi)培訓(xùn)
3.對于發(fā)生血栓的腫瘤患者,您是否會與其它科室的醫(yī)生協(xié)同進(jìn)行多學(xué)科管理
4.對您所管理的化療高風(fēng)險患者,是否應(yīng)用預(yù)防性抗凝措施
5.您是否對已發(fā)生VTE的患者進(jìn)行院外隨訪
6.對有消化道原發(fā)腫瘤(如胃癌、結(jié)直腸癌、胰腺癌)患者,您在選擇 DOAC 時采取更謹(jǐn)慎的處方習(xí)慣
7.在開始抗凝治療后,您會按指南或院內(nèi)流程監(jiān)測血小板計數(shù)與出血傾向
8.您在處方DOAC前是否會系統(tǒng)評估腎功能、肝功能及藥物相互作用
9.對臨床中疑難或復(fù)雜的CAT病例(如血小板低、消化道腫瘤伴出血高風(fēng)險、復(fù)發(fā)性VTE),您會推動多學(xué)科會診
10.您對腫瘤患者預(yù)防性抗凝藥物選擇的首選為
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