2型糖尿病患者飲食行為紊亂現(xiàn)狀與影響因素調(diào)查問(wèn)卷

1. 性別
2. 年齡
3. 文化程度
4. 婚姻狀況
5. 家庭月人均收入
6. 病程（確診2型糖尿病時(shí)長(zhǎng)）
7. 您目前的就業(yè)狀況
8. 是否合并其他慢性疾病（如高血壓、高血脂、冠心病等）
9. 目前治療方式
10. 近一年內(nèi)，您是否因糖尿病相關(guān)并發(fā)癥（如眼病、腎病、神經(jīng)病變、足病等）住院或接受過(guò)治療？
11. 我會(huì)主動(dòng)控制主食（米、面等）的攝入量
  • 從未
  • 很少
  • 有時(shí)
  • 經(jīng)常
  • 總是

12. 我能做到定時(shí)定量進(jìn)餐，三餐規(guī)律。
  • 從未
  • 很少
  • 有時(shí)
  • 經(jīng)常
  • 總是

13. 我會(huì)因?yàn)閾?dān)心血糖高而刻意減少進(jìn)食，甚至跳過(guò)一餐。
  • 從未
  • 很少
  • 有時(shí)
  • 經(jīng)常
  • 總是

14. 我感到饑餓時(shí)，會(huì)通過(guò)吃一下推薦的加餐（如黃瓜、西紅柿）來(lái)緩解。
  • 從未
  • 很少
  • 有時(shí)
  • 經(jīng)常
  • 總是

15. 我會(huì)在非饑餓狀態(tài)下，因?yàn)榍榫w（如焦慮、無(wú)聊、壓力大）而吃東西。
  • 從未
  • 很少
  • 有時(shí)
  • 經(jīng)常
  • 總是

16. 我會(huì)按照營(yíng)養(yǎng)建議，保證每天攝入足量的蔬菜。
  • 從未
  • 很少
  • 有時(shí)
  • 經(jīng)常
  • 總是
功能
17. 我會(huì)食用明顯不適合糖尿病患者的食物（如甜飲料、蛋糕、油炸食物等）。
  • 從未
  • 很少
  • 有時(shí)
  • 經(jīng)常
  • 總是
功能
18. 在外就餐或聚餐時(shí)我能有意識(shí)的選擇對(duì)血糖影響較小的食物和烹飪方式。
  • 從未
  • 很少
  • 有時(shí)
  • 經(jīng)常
  • 總是

19. 我會(huì)因?yàn)楦杏X(jué)血糖控制的不錯(cuò)，而放縱自己多吃一些。
  • 從未
  • 很少
  • 有時(shí)
  • 經(jīng)常
  • 總是

20. 我會(huì)記錄或大致了解自己每天吃了什么，以及食物的大概份量。
  • 從未
  • 很少
  • 有時(shí)
  • 經(jīng)常
  • 總是

21. 糖尿病患者感到心慌、手抖、出冷汗時(shí)，可能是發(fā)生了低血糖應(yīng)立即補(bǔ)充糖分。
22. 無(wú)糖食品可以隨便吃，不會(huì)升高血糖。
23. 控制血糖只需要限制甜食，米飯面條等主食可以多吃點(diǎn)。
24. 監(jiān)測(cè)血糖不僅包括空腹血糖，也應(yīng)包括餐后2小時(shí)血糖。
25. 糖尿病患者合并高血壓時(shí)，應(yīng)該嚴(yán)格限制食鹽的攝入。
26. 運(yùn)動(dòng)可以幫助降低血糖，最佳運(yùn)動(dòng)時(shí)間一般是餐后一小時(shí)左右。
27. 水果含有糖分，所以糖尿病患者絕對(duì)不能吃水果。
28. 糖尿病患者如果出現(xiàn)足部傷口破潰，應(yīng)盡快自行處理，避免感染。
29. 酒精會(huì)影響血糖和藥物代謝，糖尿病患者不建議飲酒。
30. 長(zhǎng)期穩(wěn)定的血糖控制，可以有效預(yù)防或延緩糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。
31. 按照醫(yī)生或者營(yíng)養(yǎng)師的建議定制并執(zhí)行飲食計(jì)劃。
  • 完全沒(méi)做
  • 很少做
  • 有時(shí)做
  • 經(jīng)常做
  • 完全做到

32. 每周堅(jiān)持進(jìn)行至少150分鐘的中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，（如快走、騎車）。
  • 完全沒(méi)做
  • 很少做
  • 有時(shí)做
  • 經(jīng)常做
  • 完全做到

33. 定期檢測(cè)血糖（包括空腹和餐后）并記錄結(jié)果。
  • 完全沒(méi)做
  • 很少做
  • 有時(shí)做
  • 經(jīng)常做
  • 完全做到

34. 遵醫(yī)囑按時(shí)、按量服用講血糖藥物或注射胰島素。
  • 完全沒(méi)做
  • 很少做
  • 有時(shí)做
  • 經(jīng)常做
  • 完全做到

35. 每天檢查雙腳，觀察有無(wú)破損、水泡、紅腫等情況。
  • 完全沒(méi)做
  • 很少做
  • 有時(shí)做
  • 經(jīng)常做
  • 完全做到

36. 外出時(shí)，隨身攜帶含糖食品（如糖果、餅干）以備低血糖時(shí)急用。
  • 完全沒(méi)做
  • 很少做
  • 有時(shí)做
  • 經(jīng)常做
  • 完全做到

37. 根據(jù)血糖檢測(cè)結(jié)果和身體感覺(jué)，適當(dāng)調(diào)整飲食或活動(dòng)量。
  • 完全沒(méi)做
  • 很少做
  • 有時(shí)做
  • 經(jīng)常做
  • 完全做到

38. 定期（如每3-6個(gè)月）到醫(yī)院復(fù)查糖化血紅蛋白(HbA1c).
  • 完全沒(méi)做
  • 很少做
  • 有時(shí)做
  • 經(jīng)常做
  • 完全做到

39. 學(xué)習(xí)并通過(guò)書(shū)籍、講座、醫(yī)護(hù)人員等途徑了解糖尿病相關(guān)知識(shí)。
  • 完全沒(méi)做
  • 很少做
  • 有時(shí)做
  • 經(jīng)常做
  • 完全做到
功能
40. 當(dāng)感到壓力大或情緒低落時(shí)，會(huì)采用一些積極方式（如找人傾訴、散步）來(lái)調(diào)節(jié)，而非通過(guò)暴飲暴食。
  • 完全沒(méi)做
  • 很少做
  • 有時(shí)做
  • 經(jīng)常做
  • 完全做到

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