1.19公益講堂-吉林-夏清艷

本問卷用于在線收集專家勞務(wù)信息，僅限負(fù)責(zé)付費(fèi)專家的同事填寫，請(qǐng)大家盡快完成相關(guān)信息填寫，謝謝！
1. 醫(yī)院單位：
2. 專家姓名：
3. 手機(jī)號(hào)碼：
4. 身份證號(hào)碼：
5. 開戶銀行及支行
6. 銀行卡號(hào)
7. 醫(yī)師資格證書號(hào)
8. 職稱：
9. 專家資質(zhì)照片
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10. 專家身份證正面照片
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11. 專家身份證反面照片
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12. 專家銀行卡正面照片
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13. 備注信息
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