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山西省人民醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓2026年度技能考核（三年級第二站）
第二站 臨床思維1 （2026-01-22）
1. 基本信息：
考生編號:
一、現(xiàn)病史（25分）
2. 人文關懷
(
0
)
(
2
)
3. 誘因
(
0
)
(
2
)
4. 加重及緩解因素
(
0
)
(
2
)
5. 咳痰
(
0
)
(
2
)
6. 打噴嚏、流清鼻涕、關節(jié)肌肉疼痛
(
0
)
(
2
)
7. 體溫
(
0
)
(
2
)
8. 盜汗
(
0
)
(
2
)
9. 胸痛
(
0
)
(
2
)
10. 呼吸困難
(
0
)
(
2
)
11. 咯血
(
0
)
(
2
)
12. 化驗及檢查結果
(
0
)
(
2
)
13. 自發(fā)病以來，精神、食欲、睡、大小便及體重變化等情況
(
0
)
(
3
)
二、既往史（10分）
14. 有無糖尿病
(
0
)
(
1
)
15. 冠心病
(
0
)
(
1
)
16. 高血壓
(
0
)
(
1
)
17. 慢性肺病
(
0
)
(
2
)
18. 吸煙史
(
0
)
(
2
)
19. 疫區(qū)接觸史、寄生蟲接觸史、手術史
(
0
)
(
3
)
三、查體（15分）
20. 生命體征: T、 P、 R、 BP（各1分）
(
0
)
(
4
)
21. 血氧飽和度
(
0
)
(
2
)
22. 口唇
(
0
)
(
1
)
23. 球結膜
(
0
)
(
2
)
24. 肺部體檢
(
0
)
(
2
)
25. 心臟聽診
(
0
)
(
2
)
26. 四肢水腫程度
(
0
)
(
2
)
四、初步診斷（10分）
27. 重癥肺炎
(
0
)
(
5
)
28. 1型呼吸衰竭
(
0
)
(
3
)
29. 1型呼吸衰竭高血壓病1級
(
0
)
(
2
)
五、鑒別診斷（5分）
30. 急性間質性肺炎
(
0
)
(
2
)
31. 肺血栓栓塞癥
(
0
)
(
2
)
32. 急性病毒性心肌炎
(
0
)
(
1
)
六、進一步檢查（15分）
33. 血細胞分析、血氣分析、血培養(yǎng)加藥敏試驗（各2分）
不滿意(
0
)
滿意(
6
)
34. CRP、ESR、PCT、凝血檢查、胸部CT、ECG（各1分）
不滿意(
0
)
滿意(
6
)
35. 痰培養(yǎng)加藥敏試驗
不滿意(
0
)
滿意(
3
)
七、下一步治療（10分）
36. 強效、足量、聯(lián)合抗感染治療，對癥止咳化痰、解痙平喘、營養(yǎng)支持等治療
(
0
)
(
5
)
37. 積極機械通氣、充分通氣和氧合、支持臟器功能的重要治療手段，根據病情調整呼吸機參數，必要時請插管有創(chuàng)通氣
(
0
)
(
5
)
八、總體評價（10分）
38. 表達簡潔、明了
(
0
)
(
5
)
39. 臨床思維清晰
(
0
)
(
5
)
40. 考官簽名
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