寒假托班個性化信息收集問卷
添加問卷說明
1. 學(xué)生姓名:_________
性別:_____ 年齡:___歲
年級&學(xué)校____________
2. 家長姓名:_________
聯(lián)系電話:_______________
緊急聯(lián)系人:_________
聯(lián)系電話:_______________
3. 固定接送人:__________
接送時間:___________
4. 寒假作業(yè)清單:
選擇文件
5. 學(xué)科薄弱項(可多選)
語文
數(shù)學(xué)
英語
科學(xué)
其他
6. 未掌握的重要知識點:
7. 興趣特長(可多選)
繪畫
書法
編程
舞蹈
樂器
運動
手工
其他
8. 偏好的學(xué)習(xí)方式(可多選)
聽講為主
動手實踐
小組討論
一對一輔導(dǎo)
其他
9. 飲食禁忌/過敏食物:
10. 健康狀況:
無特殊情況
慢性疾病
過敏史
近期不適
11. 孩子性格特點:
I人
E人
時I時E
其他
12. 集體融入情況:
快速融入
需要引導(dǎo)
偏好獨處
13. 其他特殊照顧要求:
關(guān)閉
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