外科1月(N0-N1)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)題

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1. 您的姓名：

2. 患者骶尾部皮膚出現(xiàn)局部紅、腫、熱、痛，但皮膚完整無(wú)破損，此壓力性損傷屬于哪一期？

Ⅰ期Ⅱ期Ⅲ期Ⅳ期不可分期

3. 以下哪項(xiàng)是Ⅱ期壓力性損傷的典型表現(xiàn)？

全層皮膚缺失，可見皮下脂肪皮膚表皮和部分真皮缺失，表現(xiàn)為淺表開放性潰瘍，創(chuàng)面呈粉紅色，無(wú)腐肉局部皮膚發(fā)紅，壓之褪色皮膚及皮下組織完全壞死，可深達(dá)肌肉、骨骼創(chuàng)面有腐肉覆蓋，無(wú)法確定損傷深度

4. 對(duì)于Ⅲ期壓力性損傷患者，護(hù)理時(shí)首要的措施是？

使用氣墊床減輕局部壓力局部涂抹抗生素軟膏預(yù)防感染每日用生理鹽水清潔創(chuàng)面手術(shù)清創(chuàng)處理加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，補(bǔ)充蛋白質(zhì)

5. 患者尾骶部出現(xiàn)一開放性創(chuàng)面，可見筋膜、肌肉暴露，有腐肉和焦痂覆蓋，無(wú)法確定損傷的實(shí)際深度，此壓力性損傷應(yīng)判定為？

Ⅱ期Ⅲ期深部組織損傷Ⅳ期不可分期

6. 關(guān)于壓力性損傷預(yù)防措施，以下說法錯(cuò)誤的是？

定期翻身，一般每2小時(shí)翻身一次保持皮膚清潔干燥，避免潮濕刺激對(duì)骨隆突處使用氣圈進(jìn)行局部減壓選擇合適的床墊，如氣墊床、泡沫床墊等鼓勵(lì)患者攝入高蛋白、高維生素飲食

7. Ⅰ期壓力性損傷的護(hù)理要點(diǎn)包括以下哪些？

避免局部繼續(xù)受壓使用半透膜敷料或水膠體敷料保護(hù)創(chuàng)面每日用酒精擦拭局部皮膚以促進(jìn)血液循環(huán)保持皮膚清潔干燥，避免摩擦和潮濕增加翻身次數(shù)，每1-2小時(shí)翻身一次

8. 以下屬于壓力性損傷發(fā)生的危險(xiǎn)因素有哪些？

長(zhǎng)期臥床或坐輪椅，活動(dòng)能力受限營(yíng)養(yǎng)不良，低蛋白血癥大小便失禁，皮膚經(jīng)常受潮濕刺激高齡，皮膚彈性差發(fā)熱，體溫升高

9. 關(guān)于Ⅱ期壓力性損傷的處理，正確的措施有哪些？

清潔創(chuàng)面時(shí)使用刺激性小的清潔劑，如生理鹽水根據(jù)創(chuàng)面情況選擇合適的敷料，如透明貼、水膠體敷料避免創(chuàng)面受壓，繼續(xù)使用減壓床墊如有水皰，未破損的小水皰可不予處理，大皰可在無(wú)菌操作下抽液后包扎創(chuàng)面出現(xiàn)感染時(shí)，局部使用抗生素濕敷

10. 壓力性損傷患者的營(yíng)養(yǎng)支持措施包括以下哪些？

給予高蛋白飲食，如雞蛋、牛奶、瘦肉等補(bǔ)充維生素C和鋅，促進(jìn)創(chuàng)面愈合對(duì)于不能經(jīng)口進(jìn)食者，給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持限制水分?jǐn)z入，防止水腫必要時(shí)輸注白蛋白、血漿等膠體溶液

11. 預(yù)防壓力性損傷，在體位擺放方面應(yīng)注意哪些要點(diǎn)？

避免骨隆突處長(zhǎng)期受壓，定時(shí)翻身側(cè)臥位時(shí)，背部與床面呈30°角，在背部和膝部放置軟枕支撐仰臥位時(shí)，在足跟部放置軟墊，使足跟抬離床面半坐臥位時(shí)，床頭抬高角度不超過30°，防止剪切力產(chǎn)生為患者翻身時(shí)，應(yīng)拖、拉、推患者，以減少操作難度

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