遠程5G機器人手術(shù)麻醉專家共識(推薦強度問卷)

遠程5G機器人手術(shù)作為數(shù)字醫(yī)療與智能裝備融合發(fā)展的重要方向,在平戰(zhàn)結(jié)合的醫(yī)療體系中具有戰(zhàn)略價值。該技術(shù)依托低時延、高帶寬與高可靠性網(wǎng)絡(luò)連接,使外科醫(yī)師能夠跨地域?qū)嵤┚毣僮?,并促進醫(yī)療資源共享、遠程診療模式創(chuàng)新與外科教學(xué)培訓(xùn)升級。相較傳統(tǒng)手術(shù)方式,5G遠程機器人手術(shù)能在極大提高操作精度的同時減少患者轉(zhuǎn)運風(fēng)險與就醫(yī)成本。然而,該模式對圍術(shù)期麻醉提出更高要求,其最顯著特點為術(shù)中必須保持患者絕對制動,以避免因體動導(dǎo)致機械臂誤傷。因此,本共識強調(diào)全身麻醉聯(lián)合區(qū)域阻滯的重要性,同時關(guān)注受限操作空間、特殊體位、人工氣腹、深肌松、低體溫及網(wǎng)絡(luò)延遲等對麻醉安全的挑戰(zhàn)。通過多學(xué)科團隊協(xié)作與標準化圍術(shù)期管理流程,可提升遠程手術(shù)的可行性與安全性。共識基于系統(tǒng)性最佳證據(jù)評價與專家共識形成了11條推薦意見,旨在為遠程5G機器人手術(shù)臨床麻醉實踐提供可操作的技術(shù)指導(dǎo)。
尊敬的專家您好:為進一步明確《遠程5G機器人手術(shù)麻醉專家共識》的推薦意見及其等級,我們在前期文獻調(diào)研,線上會議和線下專家討論提出修改建議的基礎(chǔ)上,制定了本輪專家問卷,共有11個如下推薦建議,現(xiàn)向您征集寶貴意見。您的專業(yè)反饋將對我們確立指南方向和標準起到至關(guān)重要的作用。非常感謝您對本輪指南修訂工作的支持與貢獻!

1. 您的姓名
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4. 推薦1:首選全身麻醉聯(lián)合區(qū)域阻滯,保證患者完全制動。復(fù)雜和長時間手術(shù),應(yīng)監(jiān)測有創(chuàng)動脈壓,中心靜脈壓,推薦常規(guī)行鎮(zhèn)靜深度和肌松監(jiān)測。(證據(jù)等級:B,推薦強度:強)
5. 推薦2:氣腹聯(lián)合特殊體位時應(yīng)優(yōu)先采取PCV或PCV-VG通氣模式,潮氣量6 ~ 8ml/kg, 并根據(jù)肺順應(yīng)性調(diào)整個體化PEEP和行肺復(fù)張策略。(證據(jù)等級:B,推薦強度:強)。
6. 推薦3:術(shù)前30分鐘強制加溫,并行液體加溫,術(shù)中和術(shù)后持續(xù)加溫保暖,建議行體溫監(jiān)測(證據(jù)等級:A,推薦強度:強)。
7. 推薦4:應(yīng)維持深肌松,建議行TOF 監(jiān)測,術(shù)后酌情行肌松拮抗。(證據(jù)等級:A,推薦強度:強 )。
8. 推薦5:采取多模式鎮(zhèn)痛,優(yōu)選TAP或TQLB區(qū)域神經(jīng)阻滯。(證據(jù)等級:B,推薦強度:弱)。
9. 推薦6:頭頸部遠程機器人手術(shù)推薦視頻喉鏡插管,建議采取表面麻醉慢誘導(dǎo),必要時纖支鏡輔助清醒插管,術(shù)后酌情延遲拔管(證據(jù)等級:B,推薦強度:強)。
10. 推薦7:心胸部遠程機器人手術(shù)推薦采取保護性單肺通氣策略,包括小潮氣量、適度PEEP,允許性高碳酸血癥(證據(jù)等級:B,推薦強度:強)。
11. 推薦8: 腹部遠程機器人手術(shù)應(yīng)采用 PCV 或 PCV-VG 模式并配合肺復(fù)張策略,同時采取多模式鎮(zhèn)痛(TAP/TQLB)(證據(jù)等級:B,推薦強度:強)。
12. 推薦9: 進行骨盆與脊柱遠程機器人手術(shù)時需加強容量管理與血制品準備;四肢手術(shù)需詳細評估體位并加強肢體保護(證據(jù)等級:C,推薦強度:弱)。
13. 推薦10:組建由首席外科醫(yī)生牽頭的多學(xué)科手術(shù)團隊,麻醉團隊和護理團隊,當?shù)貍溆檬中g(shù)團隊,若發(fā)生緊急意外情況,由麻醉醫(yī)生臨時統(tǒng)籌指揮搶救( 證據(jù)等級:B,推薦強度:強)。
14. 推薦11:建立專業(yè)通訊及信息安全保障團隊,遵守倫理原則,確保信息安全,避免隱私泄露和黑客侵入等風(fēng)險。( 證據(jù)等級:B,推薦強度:強)。
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