HAIC患者人文護(hù)理干預(yù)效果觀察問(wèn)卷

您好！感謝您參與本次HAIC（肝動(dòng)脈化療栓塞）患者人文護(hù)理干預(yù)效果觀察研究。本問(wèn)卷旨在收集您在治療期間的相關(guān)健康數(shù)據(jù)及干預(yù)反饋，以便我們?cè)u(píng)估護(hù)理措施的有效性。請(qǐng)根據(jù)您的實(shí)際情況如實(shí)填寫，所有信息將嚴(yán)格保密。
1. 患者基本信息
姓名：
住院號(hào)：
年齡：
性別：
既往疾?。?/td>
2. 治療相關(guān)信息
第幾次HAIC治療：
干預(yù)風(fēng)險(xiǎn)級(jí)別：（低 / 中 / 高）
記錄護(hù)士：
日期：
3. 組別
4. 術(shù)前舒適狀況量表（GCQ：舒適狀況量表標(biāo)準(zhǔn)分）：
5. 術(shù)前焦慮程度（SAS：焦慮自評(píng)量表標(biāo)準(zhǔn)分）：
6. 術(shù)前疼痛評(píng)分（NRS：數(shù)字評(píng)價(jià)量表，0分為無(wú)痛，10分為最劇烈疼痛）
7. 術(shù)前生命體征及睡眠
收縮壓（mmHg）：
舒張壓（mmHg）：
心率（次/分）：
睡眠時(shí)間（小時(shí)）：
干預(yù)結(jié)束（拔管后）評(píng)估
8. 干預(yù)結(jié)束時(shí)疼痛評(píng)分（NRS）
9. 干預(yù)結(jié)束時(shí)生命體征
收縮壓（mmHg）：
舒張壓（mmHg）：
心率（次/分）：
術(shù)后24小時(shí)評(píng)估
10. 術(shù)后24小時(shí)舒適狀況量表（GCQ：舒適狀況量表標(biāo)準(zhǔn)分）：
11. 術(shù)后24小時(shí)焦慮程度（SAS：焦慮自評(píng)量表標(biāo)準(zhǔn)分）：
12. 術(shù)后24小時(shí)疼痛評(píng)分（NRS）
13. 術(shù)后24小時(shí)生命體征及睡眠
收縮壓（mmHg）：
舒張壓（mmHg）：
心率（次/分）：
睡眠時(shí)間（小時(shí)）：
HAIC術(shù)后舒適度干預(yù)評(píng)估
14. 評(píng)估項(xiàng)目（請(qǐng)選擇最符合您情況的選項(xiàng)，0分最低，2分最高）
  • 0分
  • 1分
  • 2分
聽(tīng)力情況
對(duì)音樂(lè)接受度
當(dāng)前焦慮水平（SAS）
當(dāng)前疼痛（NRS）
意識(shí)狀態(tài)
15. 評(píng)估總分（0-10分）
16. 干預(yù)建議
干預(yù)執(zhí)行記錄（僅干預(yù)組填寫）
17. 五音療法執(zhí)行情況
曲目名稱：
播放時(shí)間（分鐘）：
音量設(shè)置（如：低/中/高）：
患者反饋：
18. PMR（漸進(jìn)式肌肉放松訓(xùn)練）執(zhí)行情況
訓(xùn)練次數(shù)：
單次時(shí)長(zhǎng)（分鐘）：
不適情況描述：
19. 是否完成全部PMR動(dòng)作
20. 患者滿意度（1-5分，1分最低，5分最高）
21. 您對(duì)本次人文護(hù)理干預(yù)（五音療法/PMR）有何其他意見(jiàn)或建議？
以下為不同時(shí)間點(diǎn)的評(píng)估數(shù)據(jù)，請(qǐng)根據(jù)實(shí)際情況填寫。
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