廣西醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院皮膚性病科護理關(guān)懷服務(wù)滿意度調(diào)查
一、基本信息
1. 姓名:______
2. 年齡:______歲
性別:
A. 男
B. 女
二、滿意度評價（請根據(jù)住院期間護理體驗，選擇最符合的選項）
評分說明:1 分 = 很少或極少，2 分 = 較少數(shù)時候，3 分 = 少數(shù)時候，4 分 = 一般，5 分 = 多數(shù)時候，6 分 = 經(jīng)常，7 分 = 大多時候
1.護士具有愿意幫助他人和令人相信的態(tài)度
1分（很少或極少）
2分（較少數(shù)時候）
3分（少數(shù)時候）
4分（一般）
5分（多數(shù)時候）
6分（經(jīng)常）
7分（大多時候）
2.安排日程和給藥時考慮我的需要
1分（很少或極少）
2分（較少數(shù)時候）
3分（少數(shù)時候）
4分（一般）
5分（多數(shù)時候）
6分（經(jīng)常）
7分（大多時候）
3.制定治療方案時讓我可以選擇
1分（很少或極少）
2分（較少數(shù)時候）
3分（少數(shù)時候）
4分（一般）
5分（多數(shù)時候）
6分（經(jīng)常）
7分（大多時候）
4.幫助我了解由于疾病所引起的生活變化
1分（很少或極少）
2分（較少數(shù)時候）
3分（少數(shù)時候）
4分（一般）
5分（多數(shù)時候）
6分（經(jīng)常）
7分（大多時候）
5.讓我參與我的護理
1分（很少或極少）
2分（較少數(shù)時候）
3分（少數(shù)時候）
4分（一般）
5分（多數(shù)時候）
6分（經(jīng)常）
7分（大多時候）
6.讓我的家人和重要的人參與我的護理
1分（很少或極少）
2分（較少數(shù)時候）
3分（少數(shù)時候）
4分（一般）
5分（多數(shù)時候）
6分（經(jīng)常）
7分（大多時候）
7.讓我感到當(dāng)我再次需要護理時會再到這家醫(yī)院
1分（很少或極少）
2分（較少數(shù)時候）
3分（少數(shù)時候）
4分（一般）
5分（多數(shù)時候）
6分（經(jīng)常）
7分（大多時候）
8.對我進行治療時讓我感到安心
1分（很少或極少）
2分（較少數(shù)時候）
3分（少數(shù)時候）
4分（一般）
5分（多數(shù)時候）
6分（經(jīng)常）
7分（大多時候）
9.提供心理護理和資源
1分（很少或極少）
2分（較少數(shù)時候）
3分（少數(shù)時候）
4分（一般）
5分（多數(shù)時候）
6分（經(jīng)常）
7分（大多時候）
10.確保其他工作人員知道如何護理我
1分（很少或極少）
2分（較少數(shù)時候）
3分（少數(shù)時候）
4分（一般）
5分（多數(shù)時候）
6分（經(jīng)常）
7分（大多時候）
11.提供能使我舒適的基本措施
1分（很少或極少）
2分（較少數(shù)時候）
3分（少數(shù)時候）
4分（一般）
5分（多數(shù)時候）
6分（經(jīng)常）
7分（大多時候）
12.專業(yè)知識和技能過硬
1分（很少或極少）
2分（較少數(shù)時候）
3分（少數(shù)時候）
4分（一般）
5分（多數(shù)時候）
6分（經(jīng)常）
7分（大多時候）
13.提供良好的身體護理
1分（很少或極少）
2分（較少數(shù)時候）
3分（少數(shù)時候）
4分（一般）
5分（多數(shù)時候）
6分（經(jīng)常）
7分（大多時候）
14.意識到我可能有特殊的需要
1分（很少或極少）
2分（較少數(shù)時候）
3分（少數(shù)時候）
4分（一般）
5分（多數(shù)時候）
6分（經(jīng)常）
7分（大多時候）
15.不用等我叫，就來看我
1分（很少或極少）
2分（較少數(shù)時候）
3分（少數(shù)時候）
4分（一般）
5分（多數(shù)時候）
6分（經(jīng)常）
7分（大多時候）
16.對我表示關(guān)心
1分（很少或極少）
2分（較少數(shù)時候）
3分（少數(shù)時候）
4分（一般）
5分（多數(shù)時候）
6分（經(jīng)常）
7分（大多時候）
17.合適的時候教我自我護理
1分（很少或極少）
2分（較少數(shù)時候）
3分（少數(shù)時候）
4分（一般）
5分（多數(shù)時候）
6分（經(jīng)常）
7分（大多時候）
18.及時注意到我的問題
1分（很少或極少）
2分（較少數(shù)時候）
3分（少數(shù)時候）
4分（一般）
5分（多數(shù)時候）
6分（經(jīng)常）
7分（大多時候）
19.對我誠實
1分（很少或極少）
2分（較少數(shù)時候）
3分（少數(shù)時候）
4分（一般）
5分（多數(shù)時候）
6分（經(jīng)常）
7分（大多時候）
20.合我的心意并對我友愛
1分（很少或極少）
2分（較少數(shù)時候）
3分（少數(shù)時候）
4分（一般）
5分（多數(shù)時候）
6分（經(jīng)常）
7分（大多時候）
三、其他意見和建議
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