老年人入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的需求與滿意度調(diào)查問卷

尊敬的老年朋友及家屬：您好！為了解老年人入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的實(shí)際需求與滿意度情況，我們開展本次問卷調(diào)查。

1. 您與入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人的關(guān)系

本人子女配偶其他親屬朋友

2. 老年人的性別

男女

3. 老年人的年齡

60-64歲65-69歲70-74歲75-79歲80-84歲85歲及以上

4. 老年人入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的時(shí)長(zhǎng)

3個(gè)月以內(nèi)3-6個(gè)月6個(gè)月-1年1-3年3-5年5年以上

5. 老年人入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的主要原因

生活自理能力下降子女無暇照顧追求專業(yè)照護(hù)服務(wù)社交需求醫(yī)療保健需求其他

6. 入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)前，您認(rèn)為以下哪些服務(wù)是必需的

24小時(shí)護(hù)理服務(wù)醫(yī)療保健服務(wù)餐飲服務(wù)清潔衛(wèi)生服務(wù)文化娛樂活動(dòng)心理疏導(dǎo)服務(wù)

7. 您對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)以下哪些方面滿意

居住環(huán)境與設(shè)施飲食服務(wù)醫(yī)療護(hù)理文娛活動(dòng)其他

8. 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)與您的預(yù)期是否相符

遠(yuǎn)低于預(yù)期低于預(yù)期基本相符高于預(yù)期遠(yuǎn)高于預(yù)期

9. 您認(rèn)為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)目前存在的主要不足有哪些

收費(fèi)偏高服務(wù)項(xiàng)目不足工作人員數(shù)量少設(shè)施陳舊管理不夠規(guī)范與家屬溝通不暢其他

10. 您對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)未來發(fā)展有哪些具體的建議或期望

更多問卷復(fù)制此問卷