宜興市人民醫(yī)院住院病人滿意度調(diào)查表
尊敬的患者:您好!
為持續(xù)改進醫(yī)療服務,增強人民群眾就醫(yī)獲得感、宜興市人民醫(yī)院開展醫(yī)院滿意度調(diào)查工作,請您根據(jù)您的自身情況如實填寫調(diào)查問卷。調(diào)查結(jié)果將用于幫助醫(yī)院持續(xù)改進相關工作,十分感謝您的支持和參與!
1.住院期間,護士對您是否尊重?
從未如此1
有時如此 2
經(jīng)常如此 3
總是如此4
2.住院期間,護士是否仔細傾聽您講話?
從未如此1
有時如此2
經(jīng)常如此3
總是如此4
3.住院期間,護士是否用您聽得懂的方式解釋問題?
從未如此 1
有時如此2
經(jīng)常如此 3
總是如此4
4.在您按過床頭呼叫鈴之后,是否及時得到幫助?
從未如此1
有時如此2
經(jīng)常如此 3
總是如此4
住院期間,我沒按過呼叫鈴
5.住院期間,醫(yī)生對您是否尊重??
從未如此 1
有時如此2
經(jīng)常如此3
總是如此4
6.住院期間,醫(yī)生是否仔細傾聽您講話?
從未如此1
有時如此 2
經(jīng)常如此3
總是如此4
7.住院期間,醫(yī)生是否用您聽得懂的方式解釋問題?
從未如此1
有時如此2
經(jīng)常如此3
總是如此4
8.您的病房和衛(wèi)生間是否清潔無異味?
從未如此 1
有時如此2
經(jīng)常如此3
總是如此4
9.晚上您的病房附近是否安靜?
從未如此1
有時如此2
經(jīng)常如此 3
總是如此4
10.醫(yī)院內(nèi)的路標和指示是否明確?
非常不明確1
比較不明確2
比較明確3
非常明確4
我不知道
11.在您需要使用廁所或床上便盆時,通常是誰提供幫助?
親友和病友
花錢請的護工
醫(yī)院的工作人員
我無法得到幫助
我不需要別人幫助
12.當您出現(xiàn)疼痛難忍的情況,醫(yī)務人員是否盡力幫助您緩解?
從未如此1
有時如此2
經(jīng)常如此 3
總是如此 4
我沒有出現(xiàn)過疼痛和難忍的情況
13.每次用藥時(包括口服和注射),醫(yī)務人員是否告訴了此藥的名稱?
從未如此1
有時如此 2
經(jīng)常如此 3
總是如此4
14.首次用藥時(包括口服和注射),醫(yī)務人員是否告訴了此藥的功能?
從未如此1
有時如此 2
經(jīng)常如此 3
總是如此 4
我不知道
15.首次用藥時(包括口服和注射),醫(yī)務人員是否告訴了此藥的副作用?
從未如此 1
有時如此 2
經(jīng)常如此 3
總是如此 4
我不知道
16.您對醫(yī)院提供的飯菜是否滿意?
非常不滿意1
比較不滿意2
比較滿意 3
非常滿意 4
我不知道
17.醫(yī)務人員對待探視親友,是否尊重?
非常不尊重1
比較不尊重知識2
比較尊重3
我沒有親友來探視4
18.辦理入院手續(xù)是否復雜?(如果自己不了解,可由家屬代為回答)
非常復雜1
比較復雜2
比較簡單3
非常簡單4
19.辦理出院手續(xù)是否復雜?(如果自己不了解,可由家屬代為回答)
非常復雜1
比較復雜 2
比較簡單 3
非常簡單4
20.出院時,是否有醫(yī)務人員告訴您出院后的注意事項?
是
否
21.出院時,您是否清楚之后的健康注意事項?
完全不清楚1
基本不清楚2
基本清楚3
完全清楚4
22.出院時,費用清單的條目和字跡是否清楚?(如果自己不了解,可由家屬代為回答)
完全不清楚1
基本不清楚 2
基本清楚 3
完全清楚4
23.下面哪一個數(shù)字最能代表您對此醫(yī)院的整體評價?(1代表最差,10代表最好)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
24.您是否會向新友推薦這家醫(yī)院?
一定不會1
基本不會2
可能會3
一定會4
本次為匿名調(diào)查,需要提供部分個人信息,用于后續(xù)的問卷分析。
25.您的性別是:
男
女
26.您的年齡是多少歲?
20歲以下
20-29歲
30-39歲
40-49歲
50-59歲
60歲以上
27.您的最高學歷是:
初中及以下
高中或中專
本科或大專
研究生
28.您本次就診費用的支付方式是
個人自付
新農(nóng)合
城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(職工/居民)
公費醫(yī)療
29.您的病案號(選填)
30.您的手機號(選填)
31.您的科室
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32.填表時間
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