醫(yī)保三個(gè)目錄政策執(zhí)行與操作考試\n——青島正陽(yáng)
本次考試旨在考察您對(duì)醫(yī)保三個(gè)目錄政策執(zhí)行與常見(jiàn)操作的掌握情況,請(qǐng)認(rèn)真作答。
1. 基本信息:
姓名:
部門(mén):
員工編號(hào):
一、單選題(共20題,每題2.5分,共50分)
2. 醫(yī)保三個(gè)目錄不包括以下哪一項(xiàng)
基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄
醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄
醫(yī)用耗材目錄
醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)目錄
3. 機(jī)構(gòu)內(nèi)部查詢(xún)醫(yī)保三個(gè)目錄及藥品掛網(wǎng)價(jià)格應(yīng)通過(guò)什么系統(tǒng)
國(guó)家醫(yī)保局官網(wǎng)
機(jī)構(gòu)內(nèi)部醫(yī)保管理系統(tǒng)
青島市醫(yī)療保障局官網(wǎng)
山東省藥品和醫(yī)用耗材招采系統(tǒng)
4. 公眾在手機(jī)端查詢(xún)醫(yī)保三個(gè)目錄可通過(guò)以下哪個(gè)途徑
國(guó)家醫(yī)保局官網(wǎng)
山東省定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)動(dòng)態(tài)管理系統(tǒng)
青島醫(yī)保微信小程序
魯醫(yī)保小程序
5. 醫(yī)保支付資格人員信息采集中,五類(lèi)臨床人員不包括以下哪類(lèi)
醫(yī)保醫(yī)師護(hù)士
藥學(xué)人員
醫(yī)技人員
醫(yī)保辦負(fù)責(zé)人員
6. 四類(lèi)重點(diǎn)人員通過(guò)哪個(gè)系統(tǒng)上報(bào)信息
國(guó)家醫(yī)保局官網(wǎng)“醫(yī)保業(yè)務(wù)編碼標(biāo)準(zhǔn)動(dòng)態(tài)維護(hù)”模塊
山東省定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)動(dòng)態(tài)管理系統(tǒng)
青島醫(yī)保微信小程序
魯醫(yī)保小程序
7. 新增人員簽署醫(yī)保服務(wù)承諾書(shū)的方式是
個(gè)人通過(guò)“魯醫(yī)保”小程序簽署
集體代簽
醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)代簽
無(wú)需簽署
8. 進(jìn)銷(xiāo)存數(shù)據(jù)上傳的政策依據(jù)是
口頭通知
醫(yī)保服務(wù)協(xié)議和接口規(guī)范
機(jī)構(gòu)內(nèi)部規(guī)定
患者需求
9. 采購(gòu)信息表和銷(xiāo)售信息表上傳時(shí),必須同步上傳的關(guān)鍵表是
商品盤(pán)存表
采購(gòu)?fù)素洷?/label>
庫(kù)存變更表(3502)
銷(xiāo)售退貨表
10. 進(jìn)銷(xiāo)存數(shù)據(jù)上傳時(shí),必須使用什么編碼
機(jī)構(gòu)內(nèi)部自定義編碼
國(guó)家統(tǒng)一的藥品/耗材編碼
地方編碼
國(guó)際編碼
11. 盤(pán)存數(shù)據(jù)上傳的頻率要求是
每日一次
每周一次
每月至少一次
每季度一次
12. 即時(shí)庫(kù)存的核心計(jì)算公式是
即時(shí)庫(kù)存=采購(gòu)-銷(xiāo)售
即時(shí)庫(kù)存=盤(pán)存+采購(gòu)-銷(xiāo)售
即時(shí)庫(kù)存=盤(pán)存+采購(gòu)+銷(xiāo)售
即時(shí)庫(kù)存=盤(pán)存-采購(gòu)+銷(xiāo)售
13. 甲類(lèi)目錄藥品的醫(yī)保支付規(guī)則是
全額納入統(tǒng)籌基金支付范圍
設(shè)有個(gè)人先行自付比例
完全自費(fèi)
部分納入統(tǒng)籌基金支付范圍
14. 乙類(lèi)目錄項(xiàng)目的特點(diǎn)是
全額納入統(tǒng)籌支付
完全自費(fèi)
設(shè)有個(gè)人先行自付比例
無(wú)需醫(yī)保限定支付范圍
15. 醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)中針對(duì)參保人的是什么
最高價(jià)格
支付限價(jià)
個(gè)人先行自付比例
限定支付范圍
16. 部分藥品和項(xiàng)目的醫(yī)保支付需同時(shí)符合什么條件方可報(bào)銷(xiāo)
法定適應(yīng)癥
醫(yī)保限定支付范圍
法定適應(yīng)癥和醫(yī)保限定支付范圍
個(gè)人先行自付比例
17. 醫(yī)保支付資格人員信息采集的機(jī)構(gòu)范圍是
僅三級(jí)醫(yī)院
僅定點(diǎn)零售藥店
全部定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)
僅公立醫(yī)院
18. 四類(lèi)重點(diǎn)人員不包括以下哪類(lèi)
醫(yī)療費(fèi)用審核人員
醫(yī)保結(jié)算審核人員
醫(yī)保醫(yī)師
定點(diǎn)零售藥店主要負(fù)責(zé)人
19. 在崗人員醫(yī)保服務(wù)承諾書(shū)的簽署方式是
個(gè)人通過(guò)“魯醫(yī)?!毙〕绦蚝炇?/label>
集體代簽
無(wú)需簽署
醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)代簽
20. 進(jìn)銷(xiāo)存數(shù)據(jù)上傳質(zhì)量與什么掛鉤
機(jī)構(gòu)規(guī)模
人員數(shù)量
年終考核
患者滿意度
21. 定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)自查進(jìn)銷(xiāo)存問(wèn)題數(shù)據(jù)的路徑是
外網(wǎng)登錄山東省醫(yī)療保障局官網(wǎng)
內(nèi)網(wǎng)登錄機(jī)構(gòu)醫(yī)保管理系統(tǒng)“進(jìn)銷(xiāo)存管理-進(jìn)銷(xiāo)存問(wèn)題明細(xì)查詢(xún)”模塊
青島醫(yī)保微信小程序
國(guó)家醫(yī)保局官網(wǎng)
二、判斷題(共20題,每題2.5分,共50分)
22. 醫(yī)保三個(gè)目錄僅適用于醫(yī)保統(tǒng)籌金結(jié)算類(lèi)別,不包括范圍外費(fèi)用
對(duì)
錯(cuò)
23. 公眾可通過(guò)山東省藥品和醫(yī)用耗材招采系統(tǒng)外網(wǎng)注冊(cè)賬號(hào)后登錄查詢(xún)藥品掛網(wǎng)價(jià)格信息
對(duì)
錯(cuò)
24. 五類(lèi)臨床人員通過(guò)山東省定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)動(dòng)態(tài)管理系統(tǒng)上報(bào)信息
對(duì)
錯(cuò)
25. 信息采集附加屬性補(bǔ)充無(wú)需填寫(xiě)手機(jī)號(hào)碼和電子郵箱
對(duì)
錯(cuò)
26. 進(jìn)銷(xiāo)存數(shù)據(jù)上傳不是定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的法定義務(wù)
對(duì)
錯(cuò)
27. 上傳采購(gòu)信息表和銷(xiāo)售信息表時(shí),無(wú)需同步上傳庫(kù)存變更表(3502)
對(duì)
錯(cuò)
28. 業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)需按日上傳
對(duì)
錯(cuò)
29. 數(shù)據(jù)上傳可按任意包裝單位填報(bào)
對(duì)
錯(cuò)
30. 丙類(lèi)標(biāo)識(shí)的項(xiàng)目屬于醫(yī)保目錄內(nèi)項(xiàng)目
對(duì)
錯(cuò)
31. 甲類(lèi)目錄項(xiàng)目有個(gè)人先行自付比例
對(duì)
錯(cuò)
32. 醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)包含對(duì)參保人的支付限價(jià)和對(duì)機(jī)構(gòu)的最高價(jià)格
對(duì)
錯(cuò)
33. 限定支付范圍在國(guó)家醫(yī)保藥品目錄的備注一欄體現(xiàn)
對(duì)
錯(cuò)
34. 乙類(lèi)個(gè)人先行自付費(fèi)用不可納入職工大額醫(yī)療補(bǔ)助和居民大病保險(xiǎn)保障范圍
對(duì)
錯(cuò)
35. 超過(guò)醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用可納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)
對(duì)
錯(cuò)
36. 定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)無(wú)需建立進(jìn)銷(xiāo)存數(shù)據(jù)自查機(jī)制
對(duì)
錯(cuò)
37. 醫(yī)保服務(wù)承諾書(shū)新增人員簽署前提是醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)先推送數(shù)據(jù)
對(duì)
錯(cuò)
38. 進(jìn)銷(xiāo)存數(shù)據(jù)上傳質(zhì)量不影響機(jī)構(gòu)醫(yī)保服務(wù)資格
對(duì)
錯(cuò)
39. 青島市醫(yī)療保障局官網(wǎng)屬于機(jī)構(gòu)內(nèi)部查詢(xún)渠道
對(duì)
錯(cuò)
40. 全部定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)均需組織相關(guān)人員完成醫(yī)保支付資格人員信息采集工作
對(duì)
錯(cuò)
41. 五類(lèi)臨床人員通過(guò)哪個(gè)途徑上報(bào)信息
山東省定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)動(dòng)態(tài)管理系統(tǒng)
國(guó)家醫(yī)保局官網(wǎng)“醫(yī)保業(yè)務(wù)編碼標(biāo)準(zhǔn)動(dòng)態(tài)維護(hù)”模塊
魯醫(yī)保小程序
機(jī)構(gòu)內(nèi)部醫(yī)保管理系統(tǒng)
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