攀枝花學(xué)院附屬醫(yī)院乳腺旋切術(shù)后患者健康管理調(diào)查問卷

第一部分:基本情況（請(qǐng)?jiān)谙鄳?yīng)選項(xiàng)上劃√，或在“____”處填寫）

姓名：

住院號(hào)：

3. 您的年齡: ______ 歲

您的文化程度:

初中及以下高中/中專大學(xué)/大專研究生及以上

手術(shù)部位:

左側(cè)乳腺右側(cè)乳腺雙側(cè)乳腺

第二部分:術(shù)后護(hù)理與康復(fù)情況

7. 手術(shù)后，您的傷口疼痛程度在最初幾天最明顯時(shí)，您認(rèn)為屬于以下哪種情況?（參考視覺模擬評(píng)分VAS理念，簡(jiǎn)化描述）

非常好，不影響活動(dòng)好，僅按壓時(shí)明顯，不影響日?；顒?dòng)一般，活動(dòng)時(shí)感到疼痛，需要偶爾休息不好，持續(xù)存在但不影響活動(dòng)和睡眠非常不好，持續(xù)存在，明顯影響活動(dòng)和睡眠

8. 目前，您的手術(shù)傷口愈合情況如何?

非常好，無(wú)異常好，有輕微紅腫但無(wú)滲液一般，有少量滲液或血性分泌物不好，傷口裂開或感染跡象（如流膿、發(fā)熱）非常不好，傷口裂開或感染跡象（如流膿、發(fā)熱）

9. 您在術(shù)后是否按時(shí)返回醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查?

非常好，并已完成所有復(fù)查好，但部分復(fù)查未完成一般，復(fù)查但大部分復(fù)查未完成不好，未復(fù)查非常不好，不清楚需要復(fù)查

10. 您在術(shù)后何時(shí)恢復(fù)了中等強(qiáng)度活動(dòng)（如快走、慢跑）?

很好，2周內(nèi)好，2-4周一般，1-3個(gè)月不好，3個(gè)月以后非常不好，3個(gè)月以后尚未恢復(fù)

第三部分:術(shù)后飲食與營(yíng)養(yǎng)認(rèn)知

11. 術(shù)后至今，您是否有意識(shí)地調(diào)整了自己的飲食習(xí)慣?

非常好，進(jìn)行了較大調(diào)整（如結(jié)構(gòu)、種類改變）好，進(jìn)行了輕微調(diào)整（如量或頻率改變）一般，和以前一樣不好，飲食比以前稍微不合理非常不好，飲食比以前完全不合理

第四部分:心理支持與信息獲取

13. 當(dāng)您感到焦慮或擔(dān)憂時(shí)，您通常應(yīng)對(duì)的怎么樣?

非常好好一般不好非常不好

14. 關(guān)于術(shù)后康復(fù)知識(shí)（如傷口護(hù)理、運(yùn)動(dòng)、復(fù)查等），您是否都知道?

非常清楚清楚，自己知道大部分一般，通過(guò)工具知道大部分不清楚，知道小部分完全不清楚

15. 手術(shù)醫(yī)保報(bào)銷比例是多少

90%80%70%60%60%以下

16. 你認(rèn)為乳腺手術(shù)對(duì)預(yù)防乳腺癌有沒有作用?

作用非常大作用大作用一般作用較小完全沒作用

更多問卷復(fù)制此問卷