安陽鎮(zhèn)衛(wèi)生院2026年醫(yī)?;鹗褂帽O(jiān)管知識(shí)培訓(xùn)考試

歡迎參加本次考試,考試內(nèi)容為醫(yī)保知識(shí)及醫(yī)?;鹗褂帽O(jiān)管知識(shí),旨在考察醫(yī)務(wù)人員對(duì)相關(guān)知識(shí)的掌握情況。請(qǐng)認(rèn)真作答,考試時(shí)間為分鐘。
1. 基本信息:
姓名:
所在科室:
職稱:
一、單選題(每題3分,共30分)
2. 下列哪項(xiàng)不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用?
3. 參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí),應(yīng)當(dāng)出示的有效憑證是?
4. 基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金實(shí)行的管理原則是?
5. 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參保人員提供醫(yī)療服務(wù)時(shí),應(yīng)當(dāng)遵守的核心原則是?
6. 參保人員轉(zhuǎn)院就醫(yī),一般需要經(jīng)過哪個(gè)機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)?
7. 下列哪種行為屬于欺詐騙取醫(yī)?;鸬男袨??
8. 基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄中的“甲類藥品”和“乙類藥品”的主要區(qū)別在于?
9. 醫(yī)保基金使用監(jiān)管的首要目標(biāo)是?
10. 參保人員異地就醫(yī)直接結(jié)算的基礎(chǔ)是?
11. 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)于每月幾號(hào)前向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)上月的醫(yī)保醫(yī)療費(fèi)用?
二、多選題(每題5分,共50分)
12. 下列哪些行為屬于醫(yī)?;鹗褂弥械倪`規(guī)行為?
13. 基本醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋范圍包括哪些人群?
14. 醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管方式包括?
15. 參保人員發(fā)生的下列哪些醫(yī)療費(fèi)用,可以申請(qǐng)醫(yī)?;饒?bào)銷?
16. 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全的醫(yī)保管理制度包括?
17. 下列關(guān)于醫(yī)?;痤A(yù)算管理的說法,正確的有?
18. 欺詐騙取醫(yī)?;鸬某R娛侄斡心男?/legend>
19. 醫(yī)療機(jī)構(gòu)在為參保人員提供醫(yī)療服務(wù)時(shí),應(yīng)當(dāng)履行的告知義務(wù)包括?
20. 醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng)主要監(jiān)控哪些內(nèi)容?
21. 對(duì)違反醫(yī)保基金使用規(guī)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu),醫(yī)保行政部門可采取的處理措施有?
三、判斷題(每題2分,共20分)
22. 參保人員可以用自己的醫(yī)保卡為家人購(gòu)買藥品。
23. 基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金可以用于支付參保人員的美容整形費(fèi)用。
24. 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)妥善保管醫(yī)保就診記錄,保存期限不得少于5年。
25. 醫(yī)?;鸨O(jiān)管僅針對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu),與參保人員無關(guān)。
26. 醫(yī)療機(jī)構(gòu)為了提高床位周轉(zhuǎn)率,可以誘導(dǎo)參保人員分解住院。
27. 所有藥品都可以納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄。
28. 異地就醫(yī)直接結(jié)算需要參保人員預(yù)先辦理備案手續(xù)。
29. 醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報(bào)的醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)當(dāng)全額支付。
30. 醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)醫(yī)保基金使用違規(guī)行為,有義務(wù)向醫(yī)保行政部門舉報(bào)。
31. 基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌,逐步實(shí)行省級(jí)統(tǒng)籌。
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