# 青少年健康知識調(diào)查問卷（14-28周歲）

一、基本信息

1. 您的性別：

男女其他/不愿透露

2. 2. 您的年齡：______周歲

3. 您目前的狀態(tài)：

初中生高中生大學(xué)生已工作待業(yè)/其他

4. 4. 您所在的地區(qū)：______省______市

5. 艾滋病主要通過哪些途徑傳播？（可多選）

性接觸傳播血液傳播母嬰傳播日常接觸（如握手、共餐）蚊蟲叮咬不知道

6. 您認為以下哪些措施可以有效預(yù)防艾滋病？（可多選）

正確使用安全套不與他人共用注射器不與他人共用牙刷、剃須刀婚前醫(yī)學(xué)檢查避免不必要的輸血和血制品不知道

7. 感染HIV后是否能夠通過外表判斷？

可以不可以不知道

8. 乙肝主要通過哪些途徑傳播？（可多選）

血液傳播性接觸傳播母嬰傳播日常接觸（如共餐、交談）不知道

9. 您是否知道乙肝可以通過接種疫苗預(yù)防？

知道，且已接種知道，但未接種不知道

10. 梅毒的主要傳播途徑是什么？

性接觸傳播血液傳播母嬰傳播所有以上途徑不知道

11. 您認為梅毒是否可以治愈？

可以完全治愈只能控制癥狀完全不能治愈不知道

12. 您是否接受過學(xué)校或社區(qū)組織的關(guān)于這些疾病的健康教育？

是，經(jīng)常是，偶爾從未

13. 如果發(fā)生可能感染這些疾病的高危行為，您是否會主動尋求檢測？

會可能會不會不確定

14. 您知道當(dāng)?shù)氐募膊☆A(yù)防控制中心或醫(yī)院可以提供相關(guān)檢測嗎？

知道具體地點知道但不確定地點不知道

15. 您如何看待感染這些疾病的人群？

需要關(guān)心和幫助應(yīng)避免接觸是他們自己的責(zé)任沒有特別看法

16. 您是否愿意與感染這些疾病但正在接受治療的朋友或同學(xué)正常交往？

愿意不愿意視具體情況而定

17. 您希望通過哪些途徑獲取這些疾病的相關(guān)知識？（可多選）

學(xué)校課程社區(qū)宣傳網(wǎng)絡(luò)媒體醫(yī)療機構(gòu)朋友/家人其他：

18. 您最想了解關(guān)于這些疾病的哪些信息？

預(yù)防方法傳播途徑治療方法檢測方式相關(guān)政策其他：

19. 您認為當(dāng)前針對青少年的性健康教育是否充分？

非常充分比較充分一般不充分非常不充分

20. 您對預(yù)防艾滋病、乙肝和梅毒有什么建議或想法？

問卷結(jié)束，感謝您的參與！

說明：本問卷采用匿名方式，所有數(shù)據(jù)僅用于調(diào)查研究，我們將嚴格保密您的個人信息。

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