為了加強門診管理，改善就診環(huán)境，優(yōu)化就醫(yī)流程，不斷提高醫(yī)療質量和服務水平，誠邀您為我院的門診建設多提寶貴的意見和建議。在相應的選項請劃“√”，告知我院您的就醫(yī)感受，我們將竭誠改進，謝謝！
問卷者身份
問卷者性別
這是您第一次來本院嗎?
您來自哪里? [
二、醫(yī)務人員服務態(tài)度
.您對接診醫(yī)生的服務態(tài)度是否滿意
您對接診醫(yī)生的醫(yī)療技術水平是否滿意?
您對接診醫(yī)生尊重患者隱私的情況是否滿意?
您對接診醫(yī)生能耐心與您溝通解釋病情是否滿意?
您對接診醫(yī)生交待用藥及有關事項的服務是否滿意?
您對門診導醫(yī)能主動提供服務、正確指引是否滿意?
當您有疑惑或困難時，您對導醫(yī)的解釋溝通或及時提供幫助是否滿意？
您對門診導醫(yī)服務禮儀是否滿意?
在候診有疑問時，您對導醫(yī)介紹有關候診、檢查的注意事項和疾病相關知識是否滿意？
您對輔助檢查工作人員的服務態(tài)度是否滿意?
您對門診區(qū)的環(huán)境衛(wèi)生情況是否滿意?
您對門診區(qū)的指示標識牌是否滿意?
.您對門診的便民設施（輪椅、飲水機、便民箱、母嬰室等）是否滿意?
您對門診衛(wèi)生間的清潔情況是否滿意?
四、總體滿意度
根據(jù)您到本院就診的經歷，您對醫(yī)院整體上感覺如何?
您對我院的就診流程、就診秩序是否滿意？
您對這次就診的的治療效果感覺如何?
如果您下次來看病，還會來這家醫(yī)院來看病嗎?
您最滿意的醫(yī)生或者護士:
針對此次就診過程，您還有哪些意見或建議
、您的聯(lián)系方式