城市高齡老年人情感需求與服務(wù)調(diào)查問卷

尊敬的爺爺/奶奶：
您好！我們想了解您在日常生活中對陪伴、社交和精神生活的感受，以及您對社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的看法。您的寶貴意見將幫助我們改善服務(wù)，讓服務(wù)更貼心。問卷匿名，感謝您的支持！

第一部分：基本情況（4題）

1. 您的年齡段是？【單選題】

○ 70-74歲○ 75-79歲○ 80-84歲○ 85歲及以上

2. 您目前的居住情況是？【單選題】

○ 獨(dú)居○ 僅與老伴同住○ 與子女孫輩同住

3. 您平時(shí)主要的交往對象是？

家人鄰居老朋友社區(qū)工作人員/志愿者很少與人交往

4. 您使用過以下哪些社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)？

老年食堂/送餐上門護(hù)理/醫(yī)療家政服務(wù) 社區(qū)活動（如興趣班）均未使用

第二部分：情感需求與感受（5題）

1. 您感到孤獨(dú)的頻率是？【單選題】

○ 經(jīng)常○ 有時(shí)○ 很少○ 從不

2. 當(dāng)您有心事時(shí)，通常能找到人傾訴嗎？【單選題】

○ 總能找到○ 有時(shí)能找到○ 很難找到○ 無人可說

3. 您是否覺得社區(qū)/周圍的人對您足夠尊重和關(guān)心？【單選題】

○ 非常尊重關(guān)心○ 比較尊重關(guān)心○ 一般○ 不太尊重關(guān)心

4. 您是否希望參與更多能發(fā)揮您經(jīng)驗(yàn)或特長的活動？【單選題】

○ 非常希望○ 有點(diǎn)希望○ 無所謂○ 不需要

5. 總體來說，您對目前的精神文化生活滿意嗎？【單選題】

○ 非常滿意○ 比較滿意○ 一般○ 不太滿意○ 很不滿意

第三部分：對服務(wù)的評價(jià)與期望（6題）

1. 您認(rèn)為現(xiàn)有的社區(qū)活動或服務(wù)，在促進(jìn)老人交流、減少孤獨(dú)方面做得如何？【單選題】

○ 很好○ 一般○ 不好○ 沒有相關(guān)服務(wù)

2. 服務(wù)人員（如上門護(hù)理員、社區(qū)工作者）除了辦事，會主動關(guān)心您的情緒嗎？【單選題】

○ 經(jīng)常會○ 偶爾會○ 很少會○ 從未有過

3. 在情感支持方面，您最希望增加哪項(xiàng)服務(wù)？（請選1-2項(xiàng)）

定期上門探訪陪聊組織更多社交/興趣小組幫助學(xué)習(xí)使用手機(jī)與家人聯(lián)系提供機(jī)會讓老人傳授技能、發(fā)揮價(jià)值專業(yè)的心理疏導(dǎo)

4. 如果組織“老朋友”結(jié)對互助或低齡老人志愿者陪伴，您愿意參與嗎？【單選題】

○ 愿意參加愿意接受陪伴○ 看情況○ 不愿意

5. 您認(rèn)為改善養(yǎng)老服務(wù)，最需要改進(jìn)的是什么？【單選題】

○ 增加有人情味的陪伴服務(wù)○ 多組織適合高齡老人的活動○ 提高服務(wù)人員的關(guān)懷意識○ 改善設(shè)施，讓交流更方便

6. 關(guān)于如何讓養(yǎng)老服務(wù)更有溫度，您還有什么建議或想法？【開放題】

問卷完成，感謝您的真誠分享！祝您身體健康，心情愉快！

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