老年人社會(huì)參與和心理健康情況調(diào)查

1. 您的性別

男女

2. 您的年齡

請(qǐng)選擇

3. 您目前居住的省份和城市

4. 您的婚姻狀況

已婚（有配偶）喪偶離異未婚

5. 您的文化程度

未上過學(xué)/識(shí)字不多小學(xué)初中高中/中專/技校大專及以上

6. 您目前的主要生活來源

退休金/養(yǎng)老金子女或其他親屬贍養(yǎng)政府補(bǔ)貼（如低保等）個(gè)人勞動(dòng)收入其他

7. 您是否參與過以下社會(huì)活動(dòng)（可多選）

社區(qū)組織的文化娛樂活動(dòng)（如書法、合唱、舞蹈等）社區(qū)志愿服務(wù)活動(dòng)老年大學(xué)學(xué)習(xí)體育健身活動(dòng)（如廣場舞、太極拳、散步等集體活動(dòng)）親友鄰里間的聚會(huì)交往線上社交或興趣群組活動(dòng)未參與過上述活動(dòng)

8. 您平均每周參與上述社會(huì)活動(dòng)的頻率

幾乎每天3-5次1-2次每月1-2次每年幾次從未參與

9. 請(qǐng)根據(jù)您的實(shí)際感受，對(duì)以下描述進(jìn)行評(píng)分（1分表示完全不符合，5分表示完全符合）

1分（完全不符合）
2分（不太符合）
3分（一般）
4分（比較符合）
5分（完全符合）

我對(duì)自己的生活現(xiàn)狀感到滿意

我能積極應(yīng)對(duì)生活中遇到的困難

我與家人的關(guān)系融洽

我能從朋友那里獲得支持和幫助

我對(duì)未來抱有希望

10. 您是否經(jīng)常感到孤獨(dú)

從不或幾乎不偶爾經(jīng)常總是

11. 您對(duì)自己目前的睡眠質(zhì)量評(píng)價(jià)如何

很好較好一般較差很差

12. 您認(rèn)為參與社會(huì)活動(dòng)對(duì)您有哪些積極影響（可多選）

豐富生活，排遣孤獨(dú)增強(qiáng)人際交往，拓展社交圈提升自信心和自我價(jià)值感促進(jìn)身心健康，增強(qiáng)體質(zhì)學(xué)習(xí)新知識(shí)，保持腦力活躍其他積極影響

13. 您在參與社會(huì)活動(dòng)時(shí)是否遇到過困難

沒有遇到困難遇到過，但已解決遇到過，且仍存在困難

14. 如果您在參與社會(huì)活動(dòng)時(shí)遇到過困難，或認(rèn)為目前參與度不高，主要原因是什么？（如無，可填寫“無”）

15. 您對(duì)改善老年人社會(huì)參與狀況、提升老年人心理健康水平有什么建議或期望？

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