臨終關(guān)懷意愿調(diào)查

尊敬的朋友：

您好！非常感謝您參與本次調(diào)查。本次調(diào)查旨在了解中國(guó)公眾對(duì)“臨終關(guān)懷”的認(rèn)識(shí)與意愿需求情況，為落實(shí)健康中國(guó)戰(zhàn)略提供經(jīng)驗(yàn)支持。完成此問(wèn)卷大致需要花費(fèi)您10分鐘左右的時(shí)間，您提供的信息對(duì)于我們了解實(shí)際情況十分重要！題目中的各選項(xiàng)無(wú)好壞、對(duì)錯(cuò)之分，請(qǐng)您根據(jù)您的實(shí)際情況做出選擇，調(diào)查采取不記名形式，您提供的所有信息絕對(duì)嚴(yán)格保密，所獲數(shù)據(jù)只用于學(xué)術(shù)研究，請(qǐng)您放心填寫(xiě)。再次感謝您的支持！據(jù)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委統(tǒng)一定義：臨終關(guān)懷是為疾病終末期或老年患者在臨終前提供身體、心理、精神等方面的照料和人文關(guān)懷等服務(wù)，從而減輕患者的痛苦和不適癥狀，提高生命質(zhì)量，幫助患者舒適、安詳、有尊嚴(yán)地離世。

一、個(gè)人基本情況
1. 您的性別:
2. 您的年齡:
3.您的文化程度:
4. 您的家庭年收入:
5. 您的婚姻狀況:
6. 您的居住狀況:
7. 您的健康狀況:
8. 您是否了解“臨終關(guān)懷（安寧療護(hù)、姑息治療）”這類有利于重病患者有尊嚴(yán)離世的照料服務(wù)?
9.請(qǐng)問(wèn)您過(guò)去一年內(nèi)通過(guò)廣播/電視/報(bào)紙/媒體網(wǎng)站接觸臨終關(guān)懷相關(guān)信息的頻率是?
10.請(qǐng)問(wèn)您過(guò)去一年內(nèi)通過(guò)移動(dòng)客戶端/微信/其他社交媒體（微博/抖音/快手等）接觸臨終關(guān)懷相關(guān)信息的頻率是?
二、下列問(wèn)題想了解您對(duì)于和家人討論臨終照料計(jì)劃的想法，如果您已經(jīng)有過(guò)討論，請(qǐng)?jiān)O(shè)想自己是否愿意繼續(xù)和家人就這一問(wèn)題進(jìn)行討論。因?yàn)槲覀兊纳钐幱谧兓?，?duì)于臨終照料的計(jì)劃有可能需要調(diào)整。答案無(wú)對(duì)錯(cuò)之分，您只需根據(jù)平時(shí)的想法和實(shí)際情況回答即可。
1.與家人討論臨終關(guān)懷對(duì)您來(lái)說(shuō)將會(huì)是一件容易的事。
2.與家人討論臨終關(guān)懷對(duì)您來(lái)說(shuō)將會(huì)是一件有益的事。
3.與家人討論臨終關(guān)懷對(duì)您來(lái)說(shuō)將會(huì)是一件很好的事。
4.完成臨終關(guān)懷規(guī)劃有多大可能會(huì)讓您感覺(jué)為生命的終結(jié)做好了更充分的準(zhǔn)備?
5.完成臨終關(guān)懷規(guī)劃有多大可能會(huì)讓你在生命最后的日子里感到更加平靜?
6.完成臨終關(guān)懷規(guī)劃將確保您的臨終醫(yī)療護(hù)理愿望得到遵從的可能性有多大?
7.完成臨終關(guān)懷規(guī)劃將在您生命末期減輕您的親人的壓力和負(fù)擔(dān)的可能性有多大?
8.完成臨終關(guān)懷規(guī)劃將幫助您在生命末期避免不必要的醫(yī)療的可能性有多大?
9.本題為注意力測(cè)試題，請(qǐng)選“非常不同意”
10.您完全有信心和家人討論您的臨終照料計(jì)劃
11.您有能力和家人討論您的臨終照料計(jì)劃
12.您知道該怎么和家人討論您的臨終照料計(jì)劃
13.是否和家人討論臨終照料計(jì)劃，我一個(gè)人說(shuō)了算。
14.是否和家人討論臨終照料計(jì)劃完全由我自己來(lái)決定。
15.是否和家人討論臨終照料計(jì)劃在我的控制范圍之內(nèi)。
16.您的醫(yī)生會(huì)同意您完成您的臨終照料計(jì)劃
17.您所愛(ài)的人會(huì)同意您完成您的臨終照料計(jì)劃
18.您最好的朋友會(huì)同意您完成您的臨終照料計(jì)劃
19.您身邊有人和他們的家人討論臨終照料計(jì)劃
20.如果醫(yī)生建議，您與家人討論臨終關(guān)懷的可能性有多大?
21.如果您的親人希望您與家人討論臨終關(guān)懷，您討論的可能性有多大?
22.如果您的好友希望您與家人討論臨終關(guān)懷，您討論的可能性有多大?
23.我計(jì)劃和家人討論我的臨終照料計(jì)劃。
24.我愿意和家人討論我的臨終照料計(jì)劃。
25.我將來(lái)會(huì)和家人討論我的臨終照料計(jì)劃。
26.您和您的家人有相似的價(jià)值觀。
27.您和您的家人經(jīng)常進(jìn)行面對(duì)面的聯(lián)系與交流。
28.您和您的家人經(jīng)常進(jìn)行多種形式的聯(lián)系（比如電話、視頻、語(yǔ)音、微信等）。
29.家庭團(tuán)聚對(duì)于您和您的家人非常重要。
30.您和您的家人感覺(jué)很親密。
31.您的家人經(jīng)常向您提供經(jīng)濟(jì)支持。
32.當(dāng)遇到困難時(shí)，您的家人會(huì)幫助您。
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