調(diào)查問卷(老年人卷)

尊敬的受訪者：您好!我們是廣西醫(yī)科大學(xué)的科研調(diào)查團(tuán)隊(duì)，為了深入了解老人對于社區(qū)服務(wù)的需求與期望，我們特此開展本次調(diào)查。您的回答將為我們聯(lián)合北海市政府和北海市人民醫(yī)院優(yōu)化和服務(wù)社區(qū)養(yǎng)老提供寶貴的參考。請您根據(jù)自身實(shí)際情況，認(rèn)真填寫以下問卷。感謝您的支持與配合!
一、基本信息
1. 您的性別是?
2. 您的年齡是？
3. 您的常住地是?
4. 您的學(xué)歷是?
5. 您的婚姻狀況是？（不用問了）
6. 您的子女個(gè)數(shù)?
7. 您退休前的職業(yè)?
8. 您的主要經(jīng)濟(jì)來源(可多選)?
9. 您目前每月可支配收入是多少(元/月)
10. 您目前參加的社會基本養(yǎng)老保險(xiǎn)是?
11. 除上述基本保險(xiǎn)外，您是否同時(shí)參加其他的基本醫(yī)療保險(xiǎn)？
12. 您當(dāng)前的自評健康狀況怎么樣？
13. 您是否患有慢性疾病(高血壓、糖尿病、心腦血管疾病等)
14. 您當(dāng)前的居住方式是？
15. 請問您傾向的養(yǎng)老模式是？
16. 請問您對社區(qū)養(yǎng)老的整體滿意度的評價(jià)態(tài)度是？
17. 請問您在社區(qū)養(yǎng)老中心購藥和就醫(yī)過程過程中存在的困難有哪些？
18. 若您所在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心提供統(tǒng)一的購藥服務(wù)，您是否愿意通過此項(xiàng)服務(wù)購買？
19. 您是否愿意通過社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心統(tǒng)一購買藥物的原因有？如果愿意接受這項(xiàng)服務(wù)，您還存在哪些的顧慮？(多選)
20. 如果社區(qū)養(yǎng)老可以提供臨終關(guān)懷服務(wù)，您感覺:（不用問）
二、關(guān)于您對養(yǎng)老醫(yī)療方面的滿意度調(diào)查：
21. 您對社區(qū)基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)(如常見病，開藥等)，以及慢性病管理服務(wù)(如高血壓，糖尿病等)的滿意度如何？
22. 您對社區(qū)養(yǎng)老醫(yī)療的醫(yī)療設(shè)施配備的滿意度如何？
23. 您對社區(qū)養(yǎng)老醫(yī)療的藥物儲存及緊急發(fā)病時(shí)的救助效率的滿意度如何?
24. 您對社區(qū)健康服務(wù)的可及性（如上門巡診、康復(fù)指導(dǎo)等）的滿意度如何?
三、關(guān)于您對養(yǎng)老生活關(guān)懷的滿意度：
25. 您認(rèn)為社區(qū)對獨(dú)居老人的生活照料情況的滿意度如何？
26. 您認(rèn)為社區(qū)對老人的精神慰籍與陪伴服務(wù)的滿意度如何？
27. 您認(rèn)為社區(qū)開展的文娛活動(dòng)的滿意度如何?
28. 您認(rèn)為社區(qū)對老人的居住活動(dòng)與設(shè)施使用的滿意度如何？
29. 您對社區(qū)工作人員的服務(wù)態(tài)度的滿意度如何？
四、關(guān)于您對養(yǎng)老護(hù)理方面的滿意度調(diào)查：
30. 您認(rèn)為社區(qū)提供的居家護(hù)理服務(wù)（上門換藥、打針等）及康復(fù)護(hù)理服務(wù)（如術(shù)后護(hù)理、功能訓(xùn)練）的滿意度如何？
31. 您認(rèn)為社區(qū)對失能/半失能老人照護(hù)（臥床護(hù)理、翻背拍背等）的滿意度如何?
32. 您認(rèn)為社區(qū)為老年人提供的護(hù)理人員的專業(yè)度水平（熟練度、親切程度）的滿意度如何？
33. 不用填
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