髕骨脫位術(shù)后恢復(fù)情況

1. 姓名：_________    
身高：_________m
體重：_________kg
2. 現(xiàn)在膝蓋疼嗎？0分完全不疼，10分是最劇烈的疼痛，您打幾分？” VAS = ______ 分（0–10）
3. 走路的時候您會一瘸一拐嗎?
4. 走路需要拐杖或支具嗎?
5. 膝蓋有沒有“卡住”或者“鎖死”的感覺?
6. 膝蓋會不會突然“沒力氣”或者“要跪下去”的感覺?
7. 最近一周，膝蓋疼不疼?
8. 膝蓋還腫嗎?
9. 爬樓梯怎么樣?
10. 能蹲下去嗎?
11.

Tegner活動水平

 “您現(xiàn)在膝蓋能承受的最高運(yùn)動大概是： □ 完全不能跑 0–3 □ 能騎車游泳 4 □ 能慢跑跳舞 5 □ 能踢球打球 6 □ 能比賽 7–10” 

當(dāng)前Tegner = ______ 級

12. “請您想一想，您現(xiàn)在膝蓋能承受的最高運(yùn)動強(qiáng)度大概是下面哪一種?我給您念幾個常見的，您挑一個最接近的就行:
13. 您現(xiàn)在一次最多能走多遠(yuǎn)才覺得膝蓋不舒服?
14. 跑步能跑嗎?
15. 能單腿跳嗎?（比如跳繩、籃球起跳）
16. 坐時間長了（比如看電影2小時，膝蓋彎著）會疼嗎?
17. 術(shù)后到現(xiàn)在髕骨完全脫位過幾次?______ 次
18. 有沒有“要脫但自己回去”的感覺?______ 次
19. 您現(xiàn)在還害怕髕骨再脫位嗎?（0分一點(diǎn)不怕–10分非常怕）恐懼感 → ______分
20. 膝蓋對日常生活影響大嗎?0分影響極大–10分完全沒影響 → ______分
21. 最近4周最劇烈的疼痛是幾分?（不痛0–10最劇烈的疼痛）→ ______分
22. 膝蓋有沒有腫
23. 現(xiàn)在能進(jìn)行什么水平運(yùn)動?
24. 膝蓋功能跟受傷前比（0–10分，10=完全一樣）→ ______分
25. 總體恢復(fù)到受傷前的百分之幾?（0–100%）→ ______%
26. 現(xiàn)在膝蓋能完全伸直嗎?
27. 差_____度
28. 最多能彎到多少度?（像跪下那樣）大約 ______ 度
29.

受傷之前（第一次脫位還沒發(fā)生的時候），您最高運(yùn)動水平大概是幾級？

（可以比賽7-10，踢球算6，廣場舞4–5，不怎么運(yùn)動2–3）

傷前Tegner = ______ 級

30.

如果把您現(xiàn)在膝蓋恢復(fù)情況當(dāng)成100分，手術(shù)之前膝蓋最差的那段時間大概是幾成？

（比如現(xiàn)在100分，手術(shù)前大概只有30分那樣）

主觀總體恢復(fù)百分比 = ______ %（0–100%）

31.

術(shù)后您實(shí)際是第幾個月回去上班/干活/上學(xué)的？ （不管膝蓋疼不疼，只要回去就算）

 記錄：______ 個月（如果還沒回去，填“至今未復(fù)”）

32.

您覺得膝蓋真正不疼、完全敢使勁的時候，是術(shù)后第幾個月？ （主觀認(rèn)為膝蓋“徹底好了”的時間） 

記錄：______ 個月（如果還沒徹底好，填“至今未徹底好”）

33. 您回去上班的時候，膝蓋還疼嗎?
34. 總體滿意度打幾分?（0–10分）→ ______分
35. 最近3個月需要經(jīng)常吃止疼藥嗎?
36. 醫(yī)生按您髕骨往外推時，您會緊張或害怕嗎?
37. 術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生（感染/僵硬/移植物斷裂/深靜脈血栓等）
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