2025年南京市發(fā)熱伴血小板減少綜合征信息動機行為調(diào)查問卷

尊敬的先生/女士，您好：

       首先，非常感謝您在百忙之中接受我們的問卷調(diào)查，本次問卷是由疾病預(yù)防控制中心為保障人民群眾健康，防制病媒生物采取策略和措施提供依據(jù)而展開的調(diào)查，希望能夠得到您的支持與協(xié)助。

       所有調(diào)查內(nèi)容僅用于統(tǒng)計分析，我們將按照《中華人民共和國統(tǒng)計法》相關(guān)條款要求，對您及家人的信息予以保密。調(diào)查中耽誤您寶貴時間，請您見諒，衷心感謝您對本次調(diào)查的大力支持！

第一部分 個人基本情況
一、一般情況（單選）
1.姓名:
2.身份證號
3. 3.地址:南京市_________  區(qū) ________街道 ________村/社區(qū) ________自然村（組）
4.性別:
5.年齡:
6.職業(yè):
7.文化程度:
8.收入情況:
9.從事戶外勞作頻率:
第二部分 發(fā)熱伴的信息動機行為調(diào)查
（填寫說明:單選填寫選項數(shù)字，多選方框內(nèi)打鉤[√]）
一、有關(guān)發(fā)熱伴的知識（信息）
1. 是否知道（聽說過）發(fā)熱伴血小板減少綜合征（蜱蟲?。?
2. 您是怎么知道發(fā)熱伴血小板減少綜合征（蜱蟲病）的?（可多選）
3.發(fā)熱伴血小板減少綜合征（蜱蟲?。┑某跗诘湫桶Y狀是？(單選)
4.發(fā)熱伴血小板減少綜合征（蜱蟲?。魅締?
5.以下哪種方式可能會被傳染發(fā)熱伴血小板減少綜合征（蜱蟲病）?（單選）
6.發(fā)熱伴血小板減少綜合征（蜱蟲?。┛梢灶A(yù)防嗎?
7.預(yù)防控制發(fā)熱伴血小板減少綜合征（蜱蟲病）最有效的措施是:（單選）
8.目前有無預(yù)防發(fā)熱伴血小板減少綜合征（蜱蟲?。┑挠行б呙?

9.人感染發(fā)熱伴血小板減少綜合征（蜱蟲?。┠苤斡鷨?？

二、發(fā)熱伴血小板減少綜合征防制動機

10.人感染發(fā)熱伴血小板減少綜合征（蜱蟲?。猩ｋU嗎？

11. 您認(rèn)為發(fā)熱伴血小板減少綜合征這種病嚴(yán)重嗎?
12. 如果您所在地區(qū)街道開展發(fā)熱伴血小板減少綜合征防治防制的知識講座，是否愿意參加?

13. 您會采取措施主動預(yù)防嗎？（如定期清理住所周圍或院子里的雜草、注意個人防護、定期檢查家畜或?qū)櫸矬w表蜱蟲附著）？

三、發(fā)熱伴血小板減少綜合征防制行為
14. 在進行野外活動或工作時，你一般采取哪些防護措施防止蜱蟲叮咬？（多選）
15.你采取了哪些措施，以控制蜱蟲孳生？（多選）

16.當(dāng)家人或自己被蜱蟲叮咬了，并且出現(xiàn)發(fā)熱或身體不適的癥狀，你可能會先采取如下哪些行動？

四、防制知識需求及獲取情況

17.在過去一年，你接觸了哪些關(guān)于預(yù)防發(fā)熱伴血小板減少綜合征（蜱蟲?。┑男麄鞑牧希浚啥噙x）

18.你是否仔細(xì)看過宣傳材料的內(nèi)容？

19.你想知道關(guān)于發(fā)熱伴血小板減少綜合征（蜱蟲?。┑闹R嗎?
20.你希望通過以下哪些方式了解發(fā)熱伴血小板減少綜合征（蜱蟲病）相關(guān)知識?（可多選，最多選3項）
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