漢密爾頓焦慮量表(HAMD)
此為國(guó)際上的金標(biāo)問(wèn)卷之一。
請(qǐng)?jiān)谙卤碇泄催x符合
近一周來(lái)
符合自身身心癥狀的分?jǐn)?shù)。
問(wèn)卷結(jié)果將嚴(yán)格保密,請(qǐng)您如實(shí)作答,感謝配合??!
1. 您的年齡
2. 您的性別:
男
女
3. 您是術(shù)前還是術(shù)后?:
術(shù)前
術(shù)后
4. 您是否感到焦慮、擔(dān)心或感到有最壞的事情將要發(fā)生,容易激惹
0.無(wú)癥狀
1.輕微
2.中等
3.較重
4.嚴(yán)重
5. 您是否感到緊張、易疲勞、不能放松,情緒反應(yīng),易哭、顫抖、感到不安
0.無(wú)癥狀
1.輕微
2.中等
3.較重
4.嚴(yán)重
6. 您是否害怕黑暗、陌生人、一人獨(dú)處、動(dòng)物、乘車或旅行及人多的場(chǎng)合
0.無(wú)癥狀
1.輕微
2.中等
3.較重
4.嚴(yán)重
7. 您是否感到難以入睡、易醒、睡的不深、多夢(mèng)、夢(mèng)魘、夜驚或醒后感到疲倦
0.無(wú)癥狀
1.輕微
2.中等
3.較重
4.嚴(yán)重
8. 您是否感到注意力不能集中,記憶力差
0.無(wú)癥狀
1.輕微
2.中等
3.較重
4.嚴(yán)重
9. 您是否感到喪失興趣、對(duì)以往愛好缺乏快感、憂郁、早醒、晝重夜輕
0.無(wú)癥狀
1.輕微
2.中等
3.較重
4.嚴(yán)重
10. 您是否有以下表現(xiàn):肌肉酸痛、活動(dòng)不靈活、肌肉抽動(dòng)、肢體抽動(dòng)、牙齒打顫、聲音發(fā)抖
0.無(wú)癥狀
1.輕微
2.中等
3.較重
4.嚴(yán)重
11. 您是否有以下表現(xiàn):視物模糊、發(fā)冷發(fā)熱、軟弱無(wú)力感、渾身刺痛
0.無(wú)癥狀
1.輕微
2.中等
3.較重
4.嚴(yán)重
12. 您是否有以下表現(xiàn):心動(dòng)過(guò)速、心悸、胸痛、血管跳動(dòng)感、暈倒感、心搏脫漏
0.無(wú)癥狀
1.輕微
2.中等
3.較重
4.嚴(yán)重
13. 您是否有以下表現(xiàn):胸悶、窒息感、嘆息、呼吸困難
0.無(wú)癥狀
1.輕微
2.中等
3.較重
4.嚴(yán)重
14. 您是否有以下表現(xiàn):吞咽困難、噯氣、消化不良(進(jìn)食后腹痛、胃部燒灼痛、腹脹、惡心、胃部飽感)、腸鳴、腹瀉、體重減輕、便秘
0.無(wú)癥狀
1.輕微
2.中等
3.較重
4.嚴(yán)重
15. 您是否有以下表現(xiàn):尿意頻數(shù)、尿急、停經(jīng)、性冷淡、過(guò)早射精、勃起不能、陽(yáng)痿
0.無(wú)癥狀
1.輕微
2.中等
3.較重
4.嚴(yán)重
16. 您是否有以下表現(xiàn):口干、潮紅、蒼白、易出汗、易起“雞皮疙瘩”、緊張性頭痛、毛發(fā)豎起
0.無(wú)癥狀
1.輕微
2.中等
3.較重
4.嚴(yán)重
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